胚胎着床，是宝宝和妈妈之间的第一次正式对话。只有胚胎移植着床成功，试管婴儿受孕成功才有可能实现。然而，并不是每一颗移植的胚胎“种子”都能顺利通过人生的第一道考验，反复移植不着床的案例也是屡见不鲜。那么，胚胎反复移植不着床是到底什么原因造成的呢？让小优来给各位姐妹们梳理下吧。
反复移植不着床，又叫反复种植失败（以下简称：RIF）。目前公认的定义有2种：
1、不孕女性至少连续3个移植周期（新鲜或解冻移植周期）且每周期移植1~2优质胚胎未获得临床妊娠；
2、经历2~6个体外受精—胚胎移植（IVF-ET）周期，共移植>=10枚形态学上优质胚胎仍未获得临床妊娠。
胚胎着床是一个复杂的过程，充满了各种不确定性。虽说导致反复移植着床失败的原因有很多，但归纳起来主要有以下几个原因：
01“以貌取胚”的胚胎评估
打铁还得自身硬，一个优质的胚胎，往往更容易着床成功。然而目前对于胚胎的评估多是通过形态进行评分。然而，这种“以貌取胚”的方法，并不能反映胚胎发育的真实情况，高龄、精卵异常、内分泌代谢紊乱、染色体异常等均是胚胎质量欠佳的重要因素。
就拿染色体异常的胚胎来说，外表看起来大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上属于一级或二级的优良胚胎。但终究难掩缺陷，最终导致反复移植失败。
应对策略：针对因“以貌取胚”导致反复种植失败、反复自然流产的患者，小优建议姐妹们可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查，挑选没有染色体异常的健康胚胎进行移植，提高胚胎着床的成功率。
02来自透明带的“阻挠”
胚胎本身的质量合格，眼看就要着床了，却受到厚厚的透明带的“阻挠”。
包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎，当这层“保护屏障”太厚太硬，却有可能引起胚胎着床失败。
应对策略：针对透明带引起的着床失败患者，可借助胚胎辅助孵化技术，将透明带薄化，减少胚胎孵化出来的阻力。
03“无法安家”的子宫内膜
子宫内膜是胚胎着床的场所。种子想要种植成功，土壤也得合格。当存在子宫纵膈、子宫粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变或者因流产做过子宫搔刮术或月经不正常（持续月经来潮）导致的子宫内膜薄的问题，都会一定程度上降低胚胎的着床率。土壤环境不佳、养分不够，胚胎自然也不会“安家落地”。
应对策略：针对宫腔环境不佳引起的着床失败患者，可接受宫腔镜评估，探查子宫内部环境。盆腔炎症，合并输卵管积水的患者，在做试管婴儿之前，通常先建议积极处理积水。
04“养料”供应不足的黄体功能
黄体功能不全，就无法产生足够的黄体酮，而黄体酮作为子宫的养料，它的不足将直接影响受精卵的着床，也难以为胎儿的生长与发育提供足够的支持，即使正常受孕，维持受孕也很艰难，容易导致流产或习惯性流产。
应对策略：针对卵巢黄体功能不全引起的着床失败的患者，建议在医生指导下补充黄体酮。
05女性免疫细胞的“抵抗”
正常妊娠是一个类似于同种异体移植的复杂生理过程，胚胎相当于携带二分之一有异于母体的组织抗原，然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系，一旦免疫耐受失调，母胎免疫失衡，将可能发生原因不明复发性流产及反复种植失败。有研究发现，全身或子宫内膜局部的免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，或其它多个免疫性抗体阳性，都有可能造成胚胎被免疫系统攻击，阻碍着床。
应对策略：针对免疫问题引起的着床失败患者，建议施行免疫治疗。
