原标题：北京地坛医院骨科：十年磨砺 化茧成蝶
2020年11月 12日，北京地坛医院一间手术室中，安静地只能听见监护仪传出“嘀、嘀、嘀”的声音，仿佛与其他手术一样。但是，手术医护人员的全副武装——防护面屏、一次性防护服、两副手套、防护靴套，这一切告诉我们这又是一例特殊手术。
这是北京地坛医院骨科张强主任为第300名艾滋病患者 主刀的手术，此时正在进行的是颈椎后路椎管扩大成型术，这例因严重颈椎后纵韧带骨化、颈椎管狭窄症的患者行走困难，四肢不完全瘫痪，如果不手术治疗将面临瘫痪，历时3小时手术顺利结束。
十年前的11月15日，北京地坛医院骨科成立。十年间，骨科团队已经搭建完成大骨科业务框架，包括颈椎病、腰椎病微创（椎间孔镜、低温等离子）或计算机导航辅助精准手术治疗；布病脊柱炎（布鲁氏菌感染）、脊柱结核计算机导航辅助精准手术或微创治疗；脊柱脊髓损伤：脊椎骨折脱位手术治疗、老年骨质疏松椎体压缩骨折微创或手术治疗；股骨头坏死3D打印计算机导航辅助精准减压保头治疗，膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨保膝微创治疗或关节置换；艾滋病、结核、布病、乙肝、丙肝、梅毒等感染病合并骨科伤病规范化治疗和防护。尤其是在感染病骨科治疗领域更是闯出了名气，十年时大家几乎没有节假日的概念，因为他们知道“白手起家，要想干出点儿成绩，不拼不行！”
白手起家 不拼怎么行？
2010年，北京地坛医院筹建骨科，许多人出于安全因素的考虑望而怯步。当医院领导找到张强时，这个参加过对越自卫反击战的军人决定来一次事业上的转折，从解放军306医院全军脊柱外科中心转业，创建北京地坛医院骨科。
成立之初，骨科包括张强在内一共只有5名医师，刚开始面临着传染病医院是否有人来就诊、缺少业务骨干、病源缺乏、手术量少等诸多发展难题。5名医师既要完成病房工作，还要兼顾急诊、门诊、会诊等工作，同时还要积极进行市场开发工作。高峥嵘主任医师开科时还只是主治医师，回首当年的创业岁月既感慨又激动，他说，刚开科的一年，甜酸苦辣一言难尽，大家每天加班加点，好多人以科为家，长期住在科里。义诊、科普宣传……为了打开局面， 骨科团队动员自己的亲戚朋友做宣传，张强带领医护人员走遍了周边崔各庄、孙河、金盏等地区大大小小40多家社区医院，带着大家一步一个脚印，逐渐扩大了科室在周边的影响力，硬是靠着这种艰苦努力和过硬的技术本领，精益求精治疗每一位患者，打造治疗精品，靠着患者的口碑，患者慢慢多了起来。
打造品牌 不严怎么成？
在医院里，骨科每天的交班的时间是早上7:20，而每天由科主任带着早、晚查房在骨科也已经形成了规矩和传统，如果没有特殊情况，张强周末和节假日也是照例早上来医院查房。一位患者在感谢信中说道：“开始住进地坛医院骨科有些不踏实，觉得这个科室太年轻……可是我很快打消了顾虑，原因很简单，因为张强主任的团队不仅技术精湛，而且工作状态认真负责。周六、周日张主任也都会带着下级医生查房，他们总是放弃节假日休息时间，每天都来关心我们的病情，有他们这样的负责任的医生，我们作为患者还担心什么呢？”
硬靠着这股拼劲儿，骨科团队经过十年的艰苦创业，从最初门诊的门可罗雀，一天只有两三个患者，到今天一个出诊医生忙的抬不起头儿的近百名患者。手术也从简单的清创小手术，到国内先进的脊柱、关节退变和多发创伤大手术。熟悉张强的同事都有这样的强烈感觉：他对科室医生特别严厉，要求严格，一丝不苟，特别是在手术台上，因为动作不到位、“活儿”完成的不漂亮，张强会毫不留情，当众“数落”人。而对待患者总是春风拂面，无微不至，张强常说的一句话就是对待患者要像对待婴幼儿一样，不仅是一天二次的查房，而是随时的照顾和看护。
在教育培养年轻人临床能力的同时，每周有科会和科研会，督促年轻医生努力汇报病例、申报课题、总结资料、撰写论文。医院为申报课题的医生请来老师进行一对一辅导，别的医生真是一对一，骨科是一对五、一对六，因为张强总是带着年轻医生一起申报课题、修改论文，在他的带领下，所有医生都得到了顺利晋升，正所谓严师出高徒。
职业暴露激发系列防护专利
作为学科带头人，张强对于地坛医院骨科的发展给予了明确定位：不仅要搭建起综合骨科（脊柱、关节、创伤、感染、肿瘤、微创、关节镜、脊柱镜）全面发展的大骨科框架，更要依托地坛医院传染病特色学科，打造感染病骨科治疗的“金招牌”。艾滋病患者手术难，难在术者受到可能躺枪的巨大威胁——职业暴露。特别是骨科手术，经常接触各种锐利的钢针、钢钉、钢丝，还有各种电动工具：电锯、电钻、冲洗枪，还有在处理一些骨折、碎骨块、骨折尖端时很容易发生刺伤，造成医务人员职业暴露。
2012年9月底的一天下班时间到了，骨科收治了一位由外院转入的车祸伤患者，这位患者HIV阳性病毒载量很高，又是急诊开放性骨折，情况不允许对他进行长达数月的抗病毒治疗后再手术，如果不做手术患者肯定是终生残废。为了挽救患者的功能，张强带领团队选择了加班急诊为他进行手术。然而，术中不幸发生了，在打钢针过程中伤到了张强的左手中指，鲜血直流。经过艾滋病专家职业暴露评估认为是严重职业暴露，必须连续一个月服用抗病毒药物进行干预。
在服药的日子里张强仍然坚持每天的查房，门诊依旧，手术依旧，科研、教学依旧，不一样的是每天早晚9:00他在手机提醒下吃下抗病毒药，强烈的药物副作用折磨他28天。“北京地坛医院”官微对张强的情况进行了披露，当天此消息就转发1632条，评论326条，网民为“强脊柱”祈祷、祝福！如此危险，张强却从没想过离开。他在微博中写到：“选择了医学这个职业，就是选择了奉献，感染病骨科手术就如同没有硝烟的战场，但是为了这些患者的健康和幸福，这个工作总得有人去干，离开，会让我于心不忍。”因为工作原因，骨科其他医生也曾发生过职业暴露，他们都同样在承受着药物副作用带来的严重生理折磨及心理压力下坚持工作。曾有记者问年轻医生赵汝岗：“如何能坚持在这种高风险的环境下从医?”赵汝岗这样说：“这种工作总得有人去做，因为患者就在那儿。”
面对危险，没有让张强和他的同事们退缩，他们没有停下手术刀，反而越战越勇。与艾滋病擦肩而过的经历让他们痛定思痛，张强带领团队琢磨着研发一套轻便又有效的防护装备。画图、设计、选材……经过不懈努力，他们研发出一整套防护装备，包括头盔、面罩、眼镜、手套、手术服、靴套等，新装备不仅防水、透气，还将通风设备改挂在腰间，总重量不到250克。新装备的手套更厚了，加入了消毒液和抗病毒药物，极大降低了医护人员被感染的风险。目前，这套防护装备已经拿到6个发明专利和7个实用新型专利。“让更多的同行在救治患者的过程中保护好自己”，这是骨科团队的胸怀，他们希望同仁们能够轻装上阵，在安全的环境下为患者手术治疗，在救治患者的过程中保护好自己。
打造感染病骨科学科高地
成立十年来，北京地坛医院骨科已成功治疗感染病合并骨科疾病患者1000多例，大到脊柱、髋关节、多发骨折创伤手术，小到四肢骨折和各种微创手术，几乎囊括了骨科手术的所有类型，形成一套成熟的感染病相关骨科疾病的规范化治疗和防护的技术方案，跻身国内领先的行列。完成艾滋病合并骨科疾患临床信息数据库的建立，涵盖脊柱、关节、四肢创伤、骨肿瘤等病种，布病脊柱炎也同样建立了病历库，在国内感染病相关骨病的临床和基础研究中也已经初步形成了自己的优势和特色。
同时，骨科也非常重视先进技术的引进。近几年开展了关节镜技术、椎间孔镜、3D打印导板、术中导航等新技术。尤其是在艾滋病合并骨科疾病的规范化治疗和防护，布病脊柱炎的规范化治疗和防护处于国内领先地位。
除了临床工作，十年来张强带领团队和研究生先后牵头获得国家和北京市各级各类课题12项，获批国家级继续教育项目2项，发表论文80余篇，其中SCI论文20余篇。获批发明及实用新型专利13项。副主编和参编专著9部，科室人员在国内40多个专业学会以及6本杂志担任主任委员、常委、委员、编委等学术职务。
2011年，北京地坛医院成为首都医科大学附属医院后，骨科就承担了首都医科大学骨外科学系的教学任务，并且承担泰山医学院、潍坊医学院、宁夏医科大学的研究生教学任务，先后培养硕士研究生9人，在读研究生5人。随着骨科不断成熟、发展，2014年成功申请获批了首都医科大学骨科硕士点，2019年，张强又获批博士研究生导师。目前骨科 12名医生中有博士后1人、博士2人、硕士9人，原有骨科16名护士均本科毕业，医护队伍形成了良好的梯队建设。
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。十年光阴，十年磨砺，春风化雨，润物无声。北京地坛医院骨科从无到有、由小到大、从弱变强、精彩蜕变的关键是他们狠下时间与功夫，咬住难题不放弃，这支敢啃硬骨头的团队啃出了许多成绩与特色。谈及未来十年的发展，张强说，特别希望能够打造感染性疾病骨科乃至外科诊疗中心，攻占外科领域制高点。硬骨头难啃，但相信有“特别能战斗、特别能吃苦、特别能奉献”的地坛精神，就没有啃不下的硬骨头。
创业不怕万事难，骨科医护非等闲，
朝迎晨光夕顶月，奋斗没有休息天，
无畏风险勇当先，无影灯下战硝烟，
手术论文研究生，医教科研齐发展。
成立十年，新的起点。张强主任这首小诗中展现出的骨科团队的豪迈信心，让我们相信，北京地坛医院骨科一定会攻克一个又一个难关，在学科发展的道路上越走越高、越来越好！
文/ 王燕
