很多肾友在讨论肾脏病的常见概念时,并不明白这些概念是什么意思?它们代表了什么?今天,用简洁的语言为大家总结一下,相信看完这篇文章,您心中的许多疑虑都会迎刃而解。
肾炎是怎么回事?
肾炎是一个大概念,代表着一大类疾病。在肾脏病学中,有几十种类型的肾病被归为肾炎。
像我们平时说的IgA肾病、膜性肾病、微小病变、FSGS、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等,都属于肾炎的范畴。
医生单凭尿常规、肾功能、肾脏彩超这几个基本检查是分不清是哪种肾炎的,往往会让患者做一些更详细的专科检查,甚至是肾穿刺,才能明确具体是哪一种类型的肾炎。
慢性肾炎是怎么回事?
大多数肾炎都是慢性的,只有一小部分属于急性肾炎(这里特指急性肾小球肾炎,全名叫“急性链球菌感染后肾小球肾炎”)。
有的人说慢性肾炎是因为急性肾炎没治好,慢慢迁延过来的,这样的说法是不正确的。
一个人得了肾炎,其实在开始的时候就已经决定了他的病情是慢性还是急性的。如果这个人得的是急性肾炎,通过对症治疗后,在接下来的几个月里病情就会慢慢恢复。急性肾炎患者的病理决定了他这个肾炎是自限性的,不会发展成慢性肾炎。
肾病综合征是怎么回事?
说到肾病综合征,有些人觉就得很害怕。事实上,肾病综合征是对发病状态的描述,并不代表意味着预后差。
只要肾病患者的检查符合两个条件就可以诊断为肾病综合症,一个是24小时尿蛋白定量大于3.5g,一个是血白蛋白小于30g/L。只要满足这两个条件,就可以诊断为肾病综合症。
所以说肾病综合征是一种状态,就是具有大量的蛋白尿漏出,又有血白蛋白明显下降的状态,没有其他的意义。
它根本就不是一个独立的疾病名称,不能从肾病综合征的名称来判断病情是否严重,更不能说明是什么不治之症,不能因为听起来害怕而失去治疗信心。
肾功能不全又是怎么回事?
以上的概念都是从患者的患病种类来说的。
而不同的肾功能则有自己另外一套判定标准,肾功能跟具体是哪种肾病类型没有绝对关系。严重的类型也有肾功能好的,不严重的类型也有肾功能差的。
肾功能不全就是指血肌酐升高了以后,肾小球滤过率小于60ml/min的患者。
我在前面的文章中,已经介绍过肾功能不全的分期:
第一期:肾小球滤过率(GFR)>90ml/min;
第二期:GFR60~89ml/min;
第三期:GFR30~59ml/min;
第四期:GFR15~29ml/min;
第五期:GFR<15ml/min。
血肌酐正常者,肾小球滤过率一般处于1~2期。1期属于肾功能正常期;2期肾功能接近正常;
血肌酐开始升高,通常肾小球滤过率到了3期及3期以后。从3期开始之后,属于肾功能不全,肾功能到第5期为尿毒症期。