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高血压的七个真相,最后一个出乎意料!

2020-11-11新闻10

高血压是心脑血管疾病的最大诱因,也是我国心血管疾病防控的“抓手”,管理好高血压,心脑血管疾病发病和死亡率的拐点就能早日到来。而这其中重要的是厘清一些有关高血压认识或概念上的误区,揭开高血压的真相!

真相一:中国高血压2.7亿,半数以上不知道自己患高血压

高血压患者在全球有10亿人,中国有2.7亿人。

根据 2012~2015 年全国高血压抽样调查,18 岁以上成人高血压(≥ 140/90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)知晓率为 46.9%,也就是说有53.1%的高血压患者不知道自己患有高血压。

在知道自己有高血压的患者中,86.8%在进行治疗,而治疗控制率仅为 37.6% 。

所有高血压患者的血压控制率仅为15.3%。

真相二:有的高血压能治愈,有的是不能根治的

高血压分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压是由明确病因如肿瘤、内分泌失调、肾脏疾病或其他药物等引发的高血压,而原发性高血压病因不明,二者可以通过检查来辨别。

继发性高血压的病因治愈后,高血压就能治愈;原发性高血压可以控制,但不能完全治愈。

高血压大部分都是原发性的,因此,那些宣称“药到病除”“根治高血压”“永不复发”的人都是骗子!

真相三:降压药本质与其说是“治疗”不如说是“控制”血压

高血压是一种顽固的慢性疾病,对绝大多数高血压患者来说,目前的降压药治疗仅能使血压得到控制,但却几乎不可能使其治愈。

因此,患者一旦开始药物降压治疗后,多需长期连续服药,透过服药使血压稳定,防止其他器官病变,预防心脏血管及脑血管疾病发生,以维持良好的生活质量。

真相四:血压会随着昼夜和季节呈规律性动态变化

正常情况下,人的血压也是随着一定规律变化的。一般呈夜间低、白天高的杓型曲线。存在“双峰一谷”的特点,即在早上6点~10点左右血压逐渐升高达到全天最高峰,然后逐渐降低。大概到下午4点~6点,血压再次逐渐升高,又达到一个高峰但通常不会超过上午的高峰,然后血压又逐渐下降,到凌晨2点~3点左右血压达到全天的最低值。全天血压波动幅度在20~30mmHg之间。

高血压患者由于血压调节能力下降,也可能呈现非杓型(夜间血压下降<10%)、反杓型(夜间血压升高)或超杓型(夜间血压升高>20%)的特点。

此外,血压还表现为夏天略低,冬天略高。这也是为什么高血压患者在冬季易发生心脑血管事件的原因。

真相五:高血压控制好了可以减药,但停药需谨慎

有些患者吃药后血压控制不错,或到夏天发现血压有一定程度或明显降低,此时往往自行减少降压药用量,甚至停药。几天后发现血压重新升高,又重新服药或增加药物剂量。这种做法很不科学,甚至会对身体健康产生不良影响。

降压方案的确定有很强的专业性,需要考虑很多因素,绝大多数高血压患者需要长期服药。在夏天,随着人体对气温逐渐适应其血压可以重新恢复稳定。如果血压降低过于明显(例如低于120/70 mmHg或有头晕、眼前发黑等低血压症状),则需咨询医生,在医生指导下适当调整治疗方案。

如果血压持续低于100/60 mmHg则需要暂时停服一两顿药,待血压回升后在医生指导下重新启动降压药物治疗,并且从更小的剂量开始用药。

只有如下3种情况有可能停药:

1、继发性高血压,基础疾病治愈后,血压可以恢复正常,从而停用降压药。

2、有些患者的高血压与不健康的生活方式有明显关系,如果能够纠正肥胖、缺乏运动、食盐摄入过多、酗酒、生活不规律等不良饮食,血压可能降至正常水平,从而停用降压药。肥胖者减肥是治疗高血压的有效措施。

3、高血压患者如果发生心肌梗死或心力衰竭,心脏射血能力显著降低,血压也会随之下降。这些患者可能需要停用降压药,但这并不是我们希望看到的状况。

真相六:比起高血压,血压波动过大更危险

“降压是硬道理”这一说法已被大多数人接受,但不少人并不知道,血压无论降与不降,只要忽高忽低、上下波动大,都会使高血压这一“无形杀手”的杀伤力更强。

血压水平忽高忽低会直接影响到心脏、脑、肾脏等重要器官的血液供应,还可能诱发严重的疾患(如急性心肌梗死、脑卒中等)。

真相七:很多高血压患者睡眠打呼噜,原因不是高血压,可能是有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床综合征,常见的临床表现有:1、夜间:打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、窒息、睡眠障碍、夜尿、血压增高、发汗;2、白天:嗜睡、晨起口干、头痛、疲乏、不能解乏的睡眠、注意力不集中、记忆力减退等。

OSAHS是高血压的独立危险因素,83%的难治性高血压存在OSAHS,OSAHS也是继发性高血压的主要原因。此外,还会引发心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。一旦发现,需要积极治疗。

#心脑血管#高血压

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