原标题：【市中医|科普】走近健康，市中医与你同行（二）
癌前病变是癌吗？会变成癌吗
我在门诊，经常遇到一些患者非常紧张地来问：“医生，啥是癌前病变？我是不是得了癌症？会不会变癌？”今天就来说一说这个“癌前病变”。
什么是癌前病变？
世界卫生组织（WHO）认为，癌前病变在组织学上确定是一种异常病变，它可能直接发展成癌而不易恢复正常，这种异常病变就是“癌前病变”，对于癌症的防治有着重要意义。
首先，癌前病变是一种病变，这是一个病理学术语。病变通俗地说就是比正常的组织“不正常”，这种“不正常”可以通过各种症状和检查等发现，通过活检进行病理检查确定。
其次，癌前病变的这种“不正常”病变是特定的，只有一类或几类的病理变化发展成癌症的可能性要大一些，所以称为“癌前病变”。比如说慢性萎缩性胃炎，通过做胃镜，取一小块组织做活检，发现有胃黏膜上皮异常增生或肠化，这种特定的异常增生或肠化发生胃癌的可能性大一些，就被称为是胃癌的癌前病变。再比如肠道的息肉，如果病理类型是炎症性息肉或是腺瘤样增生，就不是癌前病变，只有腺瘤性息肉，有可能往恶性肿瘤的方向发展，才被认为是肠癌的癌前病变。
癌前病变会变成癌吗？
癌前病变不是癌，任何癌前病变都是查不出癌细胞的，和癌症早期征兆也非同一概念，和癌也没有任何亲戚关系，癌前病变还是良性的。
癌前病变在癌的“前面”，还没有发展到癌，也不是肯定会发展成癌，虽然癌前病变有癌这个字，但到癌这一步或许一辈子都不会跨过。癌的发生、发展是一个多阶段缓慢的渐变过程，比如说从感染乙肝病毒，再到肝硬化，最后发展成肝癌的过程可能要有30年，所以癌前病变离癌还差得很远。但是有癌前病变的患者患某种癌症的可能性要大一些。
常见的癌前病变有哪些？
根据不同的部位，有不同的癌前病变。
口腔：粘膜白斑
食道：上皮不典型增生、巴雷特食管
胃：胃息肉、萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生、残胃
肝：肝硬化、肝细胞不典型增生、腺瘤样增生
结直肠（大肠）：腺瘤样息肉
乳腺：乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生
宫颈：宫颈上皮不典型增生
我们要重视癌前病变
癌前病变不同于癌，治疗处理上也完全与癌不同。发现癌前病变提醒人们需要去干预和治疗这些疾病。有些癌前病变是可逆的，经过治疗可以彻底清除这些癌前病变，让机体完全恢复正常，这个阶段是阻断恶性肿瘤的一个关键阶段。
刘医生的建议
第一，还是要再次强调，癌前病变并不是癌。
第二，癌前病变演变成癌的可能性虽然会高一些，但大多数不会演变成癌症。
第三，不能把癌前病变扩大化，比如把普通的慢性胃炎、乳腺增生症等当做癌前病变。
第四，虽然癌前病变离癌症还很远，但也要有足够的重视，要按时定期筛查，积极治疗，阻断疾病进程。
供稿：刘静
专家介绍
刘静 上海市中医医院 石门路内科 主任医师
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