最近接诊了一位30余岁的患者，莫先生，他在今年6月份的时候因为“肝囊肿”在外院做了切除手术，术后在腹部留下了一条长约10厘米的切口疤痕。谁知道在1个多月前腹部切口处有包块突出，同时还饱受腹痛、便秘等折磨。这让莫先生摸不着头脑了，怎么做了手术反而出现这个问题？
我给他查体检查后，结合他本身的手术史，考虑诊断为腹壁切口疝。
莫先生术前凸出来的小包块腹壁切口疝的发病原因
腹壁切口疝是指腹部手术后，腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝，发生率为2.0%～11.0%。
莫先生因为上次手术后在切口处逐渐形成的未愈合口，一旦站立、用力腹内肠子等内容物全部涌入包块中，肚子就像突出来一块，这样既不美观也影响了生活质量。
腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。腹壁切口疝产生的原因很多，切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况都可导致切口疝的发生。而腹壁切口疝最常见的症状是原腹部手术切口处有包块出现，用力时突出，平卧休息则缩小或消失。
腹壁切口疝示意图
腹壁切口疝的风险
如不尽快、处理腹壁切口疝，那么包块将继续增大，更危险的是随时都有可能嵌顿并发肠梗阻、肠坏死等风险。目前，手术治疗切口疝是唯一的有效方式，因此应尽快手术，封堵疝口。
腹壁切口疝示意图
腹壁切口疝的手术治疗方式
手术方式目前有传统开腹及微创手术两种。传统手术，手术切口瘢痕大，恢复慢，并将进一步影响腹壁组织强度。而微创（腹腔镜）手术，由于切口小不开腹，术后恢复快，痛苦小，减少切口感染，住院时间短，且在腔镜下能清楚观察粘连情况，减少脏器损伤。因此腔镜手术对于莫先生来说，是首选方案！
腹腔镜修补疝手术
腔镜下固定补片完全覆盖腹壁缺损
莫先生术后两周可以自由活动，恢复效果良好。今天他来复诊对我说：“原本以为很复杂，很困难的手术，没想到最后通过创伤如此小的方法治愈了。太谢谢你们了”。看到他术后康复的伤口愈合不错，我也替他开心！这里提醒大家腹壁切口疝是腹部手术常见的并发症之一，避免切口感染、避免切口裂开、避免慢性咳嗽、便秘与前列腺增生等腹内压增高因素，有利于预防腹壁切口疝发生。而一旦发现切口疝，应当尽早治疗。
莫先生术后伤口
其实大家对于很多医学科普还不是很了解，后期我会做更多的术中科普，给大家看看很多手术是怎么操作的。
黄陈海主任提醒大家
