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我们陪您慢慢变老
文／李彩丽（全科医学科）
11月3日是王奶奶（化名）的90岁生日，早上刚交完班，殷莉主任、石琳护士长和秦晓楠老师就带着科室医护人员为她送上了美丽的鲜花和真挚的祝福。
王奶奶是一名患有阿尔茨海默病的患者，记忆力严重下降，日常的生活都不能自理，主要靠家人的照顾，这次住院是因为血糖高。
王奶奶人很风趣，我们大家都很喜欢她。每次交班去看她，她都要坐起来不让我们走，握住我们的手说半天话。
阿尔茨海默病，又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。这类病人容易发生意外，比一般的老人更需要关怀与照顾，家庭和社会应多予患者关心帮助，减少患者独处时间，作为医务人员，我们更应该多与患者谈心，耐心聆听患者的心声，鼓励安慰患者。
为患者过生日，不仅为患者带去了温馨与祝福，也是医务工作者“以人为本，以病人为中心”的服务理念的贯穿。医务人员的工作已不单单是为病人做好疾病的相关治疗，更体现在落实细节上，展现科室温暖、贴心、全程的人文关怀，让患者在医院也能感受到家一样的温馨，从而构建更加和谐的医、护、患关系。
阿尔茨海默病目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯，加强体育锻炼、提高自身抵抗力等，对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。在平时要定期运动，加强自身抵抗力；积极预防神经系统疾病，如进行行为益智游戏等；保持心情舒畅，勿急躁处事，可以听音乐、散步、看书进行心情调节。
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防误吸——脑卒中吞咽障碍居家康复对策
文／王伟伟（ 康复医学科）
“误吸”是指进食时食物口咽部的分泌物等误入下呼吸道及肺内，引起呛咳、气喘甚至窒息。
有研究显示，30%~65%的脑卒中患者存在吞咽障碍，而43%-54%吞咽障碍的脑卒中患者会出现误吸，而这些有吞咽障碍的患者在回归家庭后误吸的发生率更高。
1、心理疏导
脑卒中患者容易出现烦躁、抑郁焦虑等情绪，有的甚至拒食，因此在训练时需要一个安静舒适的环境，并针对患者心理状况进行疏导。
2、体位
经口进食时一般采取躯干与地面成45度或以上角度最安全，也可取躯干30度仰卧位，头前屈进食，并可将头部转向偏瘫侧，健侧眼部扩大便于食物进入。进食结束后至少保持坐位0.5~1小时，防止食物反流到咽部而引起窒息。
3、食物性状
食物宜选择容易吞咽，密度均匀，粘性适当，不易松散，不容易残留。首选糊状食物，食物的种类以高蛋白高维生素为主，保证色香味俱佳，以增进患者的食欲。
4、进食量
进食时一口的进食量以3-4毫升为宜，进食速度不宜过快，每进食一口要让患者反复吞咽数次，以确保食物完全咽下。
注意事项
1.食物进入口中时，用匙勺舌部施力增加感觉，以引起吞咽反射。
2.进食后应做空吞咽，自主咳嗽。
3.出现呛咳或进食后声音改变，应立即停止。患者一旦发生误吸，应尽早吸出异物。对意识清楚患者应鼓励咳嗽咳痰，并协助拍背，尽快将异物咳出。
4.平时可进行舌部训练及发音训练。嘱病人张口发“a”“yi”“wu”“fu”音，每个音发音3次，连续5-10次。舌头向前伸出做上下左右环形运动，一次5分钟，一天3次。
5.如果出现呼吸困难，应立即采取海姆立克急救法，抢救者站在病人身后，用两手臂环绕病人的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部，用另一只手握成拳头，快速向上重击压迫病人的腹部，重复以上的手法，直到异物排出，并立即拨打120，送往医院进一步检查，确保呼吸道无任何异物。
编辑／冀慧丽审核／陈爱云
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