专家简介：
刘海春，男，山东大学齐鲁医院脊柱外科主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。主要从事骨外科各种疾病的诊治，擅长腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、脊柱畸形等疾病的手术治疗，尤其擅长脊柱微创手术治疗，并多次出国学习交流脊柱外科技术。
生活中很多朋友时不时就腰疼腿疼，去医院检查得知自己患有有腰椎间盘突出。腰椎间盘突出原因复杂多样，是导致腰腿疼痛最常见的原因之一，严重影响病人生活质量。那么什么是腰椎间盘突出呢？
脊柱由一块块椎骨通过软组织连结而成，而椎间盘就是夹在相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，既能连结椎体、维持关节稳定，又能缓冲摩擦与震动、调节脊柱的顺应性。椎间盘由两部分构成，中央是髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质。周围是纤维环，十分坚韧，牢固连结各椎体，保护髓核并限制髓核向周围膨出。
因此，腰椎间盘突出实际上就是纤维环部分或全部破裂，导致本应待在纤维环之中的髓核“出轨”，从破裂口向后突出。
实际上，“腰椎间盘突出”只是一种影像学上的病理改变，并不是一种疾病。单纯影像学上的腰椎间盘突出，在不伴有症状的时候，并不需要过分担心与紧张。但是，当突出的椎间盘进入椎管，刺激或压迫椎管中的腰脊神经根、马尾神经而引起腰痛、下肢放射痛、下肢感觉及运动功能障碍、会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等一系列症状时，就称为腰椎间盘突出症，是一种需及时就诊的疾病。
那么，腰椎间盘突出症怎么治疗？“出轨”的椎间盘还能重新回去吗？
事实上，由于纤维环本身纤维结构复杂且缺乏血供，自身愈合能力很差，破裂后基本无法恢复，因此“出轨”的椎间盘不能重新回去。
腰椎间盘突出症的治疗可大致分为两大类：非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗也就是保守治疗，是多数患者可以选择的治疗方式，其常用方法有：卧床休息、口服药物（消炎止痛、营养神经）、持续牵引、推拿、按摩等。保守治疗目的是使腰椎间盘突出的病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫，而并非把椎间盘“推回去”或者把纤维环“修补好”。
而当长期保守治疗不能缓解或症状反复发作，严重影响日常生活时，就需要及时手术治疗了。与非手术治疗相比，手术治疗更具有决定性的治疗意义。目前手术治疗方式可大致分为两种：传统的开放手术和微创的脊柱内镜手术。
传统的开放手术有着视野充分、相应椎管减压彻底、神经减压充分、疗效好、复发概率低等优点，但不可避免地存在手术创伤大、出血多、恢复时间长、脊椎椎体活动度受限等问题，但这些问题并没有影响其满意的疗效，目前仍然是治疗椎间盘突出症简单、经济、有效的手术方法。
腰椎间盘突出症的微创手术有许多种类，脊柱内镜是微创治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。经皮内镜下腰椎髓核切除术（PELD）是医生在患者腰部侧方切一个不到1cm的口，通过这个切口将特制的配备有灯管的套管送入脊柱、伸到椎间盘的位置，再将手术器械通过套管穿进去，从而在内镜显示屏监视下完成椎间盘切除的操作，解除神经根的压迫。
椎间孔镜手术优点有适应症广、切口小、术中出血量少、术后瘢痕小、住院时间短、康复快、不破坏脊柱稳定性、术后并发症较少、再次手术概率低等。但该手术也有缺点：设备昂贵，对医生要求更高，仍有伤口感染、神经血管损伤、脑脊液漏等风险。
综上所述，腰椎间盘突出症的治疗方案很多，各种治疗方案也都有优势与劣势，具体如何选择还要根据患者的病情、手术指征及个人意愿等来决定。
