最近，又一项免疫药物的治疗方案正式获批用于晚期肝癌患者的一线治疗，它是免疫药物PD-L1阿替利珠单抗和贝伐珠单抗的联合治疗方案（简称T+A）。
在我国，肝癌发病率排名第三位，仅次于肺癌和胃癌。由于早期症状隐蔽，很多患者一发现就是晚期，所以它也是肿瘤科医生最头痛的恶性肿瘤之一。
这次新药物的获批，既是患者的福音，也改写了晚期肝癌一线治疗的新标准。
一、T+A疗法成绩亮眼：患者12个月生存率达到67.2%
这次试验的论文发表在2020年5月期的《新英格兰医学杂志》。论文中明确揭晓了患者12个月的生存数据：使用T+A治疗后，生存率提升到67.2%，与其他晚期肝癌治疗手段相比，是质的飞跃。
论文中，提及到肝癌“中西有别”。与欧美国家相比，中国肝癌患者多数是因慢性乙肝发展而来，因此针对患者疾病特点不同，治疗结果也会产生差异。但在T+A的方案中，194例中国患者总生存期（OS）的风险比值（HR）为0.44，比全球总人群的风险数值更低，也就意味着此套方案，对中国患者疗效更好。
二、能明显改善患者生存质量
中国肝癌患者本身就存在较多的不良预后因素，如乙肝感染率高、容易引发肝外转移、甲胎蛋白比例偏高，导致肝癌复发等等。这些因素也是造成我国中晚期肝癌治愈率偏低的原因。而T+A方案建立在诸多不良因素前提下，仍可以提高中国患者的总生存期，此疗效就更有价值了。
此次试验中，对比了T+A方案组和索拉非尼组患者的治疗不良事件发生率，T+A治疗时间更长，也没有导致更多的副作用，患者因不良事件调整剂量的比例也更低。无论是安全性，还是生存率，T+A方案都大大地提高了肝癌患者的生存获益。
三、T+A的前景如何？
“T+A”为代表的联合治疗开创了晚期肝癌一线治疗的新模式，针对晚期肝癌治疗，应当如何更好发挥此方案的潜力？
1.T+A联合局部治疗，可以协同增效
河南省人民医院李辉教授表示，在T+A联合方案中，贝伐珠单抗为抗血管生成靶向药，可阻断肿瘤新生血管生成，而阿替利珠单抗为抗PD-L1药物，可以阻断PD-L1/PD-1通路从而发挥抗肿瘤作用。此外，局部治疗可以促进肿瘤抗原的释放。
未来，局部+全身的联合将成为重要的治疗手段，以最大限度延长患者生存期。
2.不可切除肝癌转变为可切除肝癌
中山大学附属第一医院华赟鹏教授也表示，过去国内肝癌治疗以手术治疗为主的综合治疗模式。辅助治疗、新辅助治疗和转化治疗等均围绕外科手术展开，但效果并不理想。
此次T+A方案的研究数据大大提高了客观缓解率，而其他免疫联合靶向治疗方案也显示出较好的疗效。围绕肝癌手术治疗开展综合治疗更有价值，不可切除肝癌转变为可切除肝癌，使肿瘤明显减小以获得根治，使降低肝癌术后复发转移风险等成为可能，大大提升了肝癌治疗的效果。
肝癌异质性强，免疫微环境极为复杂，由于其生物特性，也让治疗过程中非常棘手。“A+T”方案，既能延缓靶向药物的耐药，又延长了患者的无进展生存期，还提高了患者的5年生存率，不得不说，这是一个打破了非小细胞肺癌治疗“魔咒”的方案。相信，更多的患者将会从中获益。
