近日，湖南中医药大学第一附属医院眼科迎来一位特殊的患者，患者是一位百岁老人张奶奶。
由于双眼视力下降严重影响正常生活，来湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊就诊。
陈向东主任为老人做了详细的专科检查后，诊断为双眼严重的老年性白内障伴有晶体脱位，目前只有光感视力，需行手术治疗。
张奶奶膝下子孙满堂，本可尽享天伦之乐。可是，自从患双眼老年性白内障以来，老人的生活就无法自理，吃饭穿衣、走路都依靠家属照顾。
为此，老人的儿女这几年来多方求医，却因为老人年事已高，风险太大，一直没有进行手术。最终，抱着一线希望，慕名来到了湖南中医药大学第一附属医院眼科寻求帮助。
考虑到老人家近百岁高龄，并伴有高血压、糖尿病等多种基础疾病，晶体脱位更是具有极大的手术风险。
眼科25病区陈向东主任带领团队，在喻京生主任的指导下，为老人精心设计了全麻手术方案，只要有一线希望，他们就要尽全力让老人重见光明。麻醉科滕永杰主任团队为本次手术做了精心准备，制定了多项保障应急预案。
手术过程顺利，术后第一天术眼视力达到0.4。老人开心得像个孩子，相比手术前，生活要便利得多了。
湖南中医药大学第一附属医院眼科副主任陈向东介绍：白内障是致盲眼病的首要病因，据WHO统计数据显示，中国已拥有世界上最大的白内障患者群。如果不及时治疗，将导致患者的视力严重下降，甚至失明。
白内障患者年龄越大，手术难度和风险越大，对手术医师的要求也更高。本次为张奶奶实施的全麻下白内障超声乳化加人工晶体植入术非常成功，类似的超高龄白内障伴晶体脱位患者手术非常少见。
什么是白内障
白内障是一种最常见的可治的致盲性眼病，表现为眼内晶状体混浊，以致影响视力。
如果把人眼比作一架照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，无论什么原因导致晶状体发生混浊变性，变成不透明，就会阻挡光线进入眼睛无法看清物体，形成白内障。
哪些原因可以导致白内障
年龄增长、代谢异常、外伤、遗传、药物及先天性缺陷等很多原因，都可使晶状体发生变性，造成混浊。
老年性白内障是白内障的一种，是人体衰老的表现。随着年龄的增加，眼内晶状体会慢慢发生混浊、变硬，这个过程需要数年甚至更长时间，所以要积极治疗，否则容易导致失明。
白内障的常见表现
老年性白内障多为双眼发病，只觉眼前似有纱雾，看东西模模糊糊，不红不肿，不痛不痒，对精细的东西辨不清，看到的物体变色、变形等。晚期视力逐渐减退，最后只能辨别眼前手指或仅有光感。
白内障如何治疗
目前还没有任何一种药物被证明能治愈白内障，或阻止白内障的发生发展。不论何种白内障，手术治疗是最有效的手段！
对于老年性白内障，传统观念认为一定要等到成熟才能手术，这种看法并不准确。目前认为，白内障手术是在视力下降到0.5以下时实施。
一般情况下，如果患者有可能从白内障手术中获益，就应该做手术。对于成熟或膨胀期白内障，应该尽可能早地实施白内障手术。
老年性白内障在随着病情进展，部分患者存在出现多种并发症的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。
在白内障的早期，晶状体的核较软，容易被摘除或超声乳化；而白内障越成熟，晶状体核也越大越硬，会增加手术难度，术后反应加重，影响治疗效果。
而且，老年人得了白内障后如果盲目等待手术，可能长期在低视力中生活，活动不方便，甚至摔伤，会使老年人的生活质量严重下降。
常见的白内障手术方式
目前常用的白内障手术方式有：白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术等。白内障超声乳化吸除术是应用超声能量将混浊的晶体核乳化后吸除，同时保留后囊膜的手术方法。
该手术可将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小，若同时术中植入折叠式人工晶体，则具有手术时间短，组织损伤小，视力恢复快，不需缝合等优点，目前已成为白内障手术的主流方式。
白内障术后注意事项
白内障患者手术后当天应尽量少活动，保持伤口干燥，不要自行拆除纱布（眼罩），避免低头，剧烈咳嗽。
术后按照医生嘱咐，定期复查；按医嘱滴用眼药水和眼药膏，适当用眼，不要太过劳累；术后一个月内不要让脏水进入手术眼，不要揉眼或用力挤压眼部，预防外伤。
饮食方面，白内障患者术后两周内尽量少食辛辣刺激食物，忌烟酒；大便干燥者可服润肠药物帮助排便。有高血压、糖尿病等其他疾病，应继续用药治疗。
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 眼科 颜家朝
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