前面讲的几个滋阴的方子都是滋肾阴为主的,今天我们讲个滋肝阴,疏肝气的方子,一贯煎。
一贯煎出自《续名医类案》,由北沙参,麦冬,生地,当归,枸杞子,川楝子组成。
方中生地滋阴养血,补益肝肾。
枸杞子、当归养血柔肝。
沙参、麦冬滋阴增液,养肺胃之阴,有见肝之病,知肝传脾之意,也有,养金克木之意。
川棟子疏肝理气泄热,遂肝木条达之性。
全方组合起来使肝体得养,肝气调畅,是治疗阴虚脘胁疼痛的良方。
需要指出的是,这个方子是偏寒性的,它适合肝气比较旺的,比如情绪长期不好,郁而化热,伤阴就可以,但不一定达到肝火上炎。
一贯煎的滋阴疏肝作用使它主要用于肝肾阴虚,肝气郁滞的证候。
表现为胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。
肝体阴而用阳,喜条达而恶抑郁。
若肝肾阴亏,肝失所养,血燥气郁,肝郁犯胃,故脘胁胀痛,吞酸吐苦。
阴虚液耗,故咽干口燥,舌红少津。
脉细弱或虚弦,均为阴血不足之征。
若阴虚肝气不舒,肝脉郁滞,久则结为疝气聚。
这个方有一个特点就是在大队滋养肝肾阴血药中,稍佐一味川棟子疏肝理气,使滋阴养血而不遏滞气机,疏肝理气又不耗伤阴血。就像我们前面讲的左归饮,在大队滋阴药中加入一个茯苓,是全方补而不滞。创方思路是一样的。
一贯煎是治疗阴虚气滞而致胃痛、胁肋部疼痛的代表方剂。以胃痛伴有胁肋部的疼痛,反酸嗳气,口苦,舌红少津,脉虚弦为辨证要点
口苦燥者,加酒黄连。
大便秘结,加瓜蒌。
有虚热或汗多,加地骨皮。
痰多,加贝母。
舌红而干,阴亏过甚,加石斛。
胁胀痛,按之硬,加鳖甲。
烦热而渴,加知母、石膏。
腹痛的时候,可以加芍药、甘草。
脚软弱,加牛膝、薏苡仁。
不寐,加酸枣仁。
需要指出的是,用药要对症,滋阴的药就是适合阴虚的人,那种湿气重,津液不能上乘于口,出现口干的,不是阴虚,不能用,那个要化湿,这种湿气重的一般也会有其他表现,比如嘴巴黏,大便黏等等。
现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚气滞者。
文末送上方歌一首。
一贯煎中用地黄,沙参杞子麦冬襄,当归川棟水煎服,阴虚肝郁是妙方。