原标题：服药多年依然难治的精神分裂症还有“治愈”希望吗？
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大多数精神分裂症缺乏亲情感，他们脾气暴躁冲动，六亲不认，甚至打骂家人，时而挥霍钱财，胡作非为。从治疗上来说多数精神分裂症家属，都曾有过艰难的就医史。他们带着患者，就诊于国内著名专科医院，甚至也寻访过多种“秘方”。尽管他们不辞辛苦、也不畏惧困难，但是他们却难以忍受邻里乡亲的冷眼与疏远、更惧怕病人的胡作非为。每一次就医间歇期，回报的都是一次次的疾病复发。反复发作的精神疾病，让家人苦不堪言。对于家属来说，实则就是一部血泪历史。
试想一下，一名患有重症精神分裂12年的患者，从“疯癫”状态术后成为一名正常人，作为监护人是一种什么样的体验?下面我们通过一则案例来讲述这段“解脱重生”的真实故事。
患者唐梓(化名)，男，26周岁，江西人。12年前无明显诱因出现失眠、幻听幻视、自言自语自笑等症状。为此无法完成学业，被学校予以休学处理。经医院诊断，唐梓患有精神分裂症，予以口服奥氮平治疗，疗效尚可，症状偶有发作。
随着病程延长，患者更多的异常症状逐渐显现，如：出现幻听、幻视等症状;情绪喜怒无常，发作时摔砸家用电器、打骂父母;邻居问候父母，他却认定是在议论他、说他的坏话、敏感多疑，拒绝就医服药，时刻活在惊恐中的唐梓变得越来越懒散邋遢，日常生活不能自理，对任何事都提不起兴趣，也不愿与人交流，接触被动。自确诊起，多次接受住院治疗，但治疗效果差强人意，病情始终反复发作，更有不断加重的趋势。
今年10月，经熟人推荐，唐梓父母来到东方医院功能神经科寻求手术治疗。对于此类患者，我科主任吴景文博士表示：一旦确诊为“药物难治性精神分裂症”因多种药物治疗效果欠佳，病情已严重影响患者正常生活和家庭和谐，实际上已经失去了药物治疗的意义。通过功能神经外科的手术治疗，解决药物难治的精神症状、重建人格，恢复本性，回归亲情，成为一名正常的人，从而回归社会，正常的参与工作、学习、社交。此外，术后的病人也对减轻家庭和社会压力、促进人们和谐生活有重要意义，我们称之为“临床治愈”。
家属表示：“我们这次就是奔着手术来的，吃药吃了那么多年，要能治好早就治好了。”毅然决然的要求手术治疗。
按照术前流程，经我院多学科协助，唐梓顺利完成术前查体，结果显示符合手术标准，排除手术禁忌症，择日行外科微创手术治疗。
术后，唐梓以往暴躁的脾气不见了，现在变得温和有礼，可以与同病房家属正常交谈，敏感多疑、幻听幻视等顽固症状消除，夜间睡眠质量好转，白天闲暇时则看书、听音乐，甚至主动帮助家人收拾床上物品。据家属描述，唐梓对自己过去的暴躁脾气、辱骂殴打父母等行为表示歉意，请求父母原谅，一再强调出院后会听父母的话，做个孝顺的孩子(图1)。
图1、术后查房场景
或许有读者会问，唐梓做的是什么手术，疗效为何如此立竿见影?对此，我科主任吴景文博士做了如下解读。
首先，为唐梓施行的手术叫作“第五代脑立体定向神经调控手术”，是功能神经科一项以手术计划导航系统为基础的全新技术，技术特点是以融合各种先进的医学影像技术为引导，即手术前行MRI-3D序列薄层扫描与MRI-DTI扫描，根据精神疾病患者的核心症状选择手术靶点，将MRI、DTI及CT扫描数据(图2)，输入计算机手术定位计划系统，进行CT、MRI及DTI等图像融合，通过高精度计算机创建三维图像并计算颅内靶点的坐标，避开脑功能神经传导束区域，构建三维坐标系，进行立体、实时、可视化的手术路径和神经调控靶点的术前规划与前端设计，并且根据患者具体的临床症状表现，设计不同的神经调控靶点组合与手术方案，真正做到了个体化、差异化、微创化治疗，而不是单一笼统的采用一种方案。其定位误差也从过去盲式定位误差的10mm~13mm，发展到现在的数字定位误差±0.01mm，手术仅需在头部取1-3cm左右的小切口即可完成手术，从而实行神经调控，整个手术过程出血量不足10ml，术中也无需输血，大大提高手术安全性，从而较好地规避了手术风险。
图2、术前影像检查
精神分裂症为什么可以手术治疗?
研究认为，精神疾病与大脑边缘系统的神经核团(例如杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)的神经递质异常分泌、代谢紊乱有密切关系。手术可以直接调节边缘系统上相应神经核团的神经递质功能，阻断某些神经元之间的联系，进而迅速减轻或消除精神症状。一旦顽固性精神症状获得有效控制，患者服药量就可能减少，这也间接减少了药物治疗的副作用。
手术与药物治疗相比，其疗效来得更加迅速、彻底。例如，对2400例难治性精神疾病进行了回顾性分析，其中手术组1200例，药物治疗组1200例。疗效分析发现，手术让暴力、敌视、攻击、敏感多疑、幻觉、妄想等精神症状迅速消失，术后病人对药物敏感度明显提高，服药量仅为术前的1/3。而药物治疗组，即使服用足量药物，也难以控制顽固性精神症状。
总之，精神分裂症的治疗是一个复杂和长期的过程。在此过程的不同阶段，监护人要客观、正确地选择多种治疗方法和综合治疗措施。一旦进入难治性精神分裂症阶段，监护人可以考虑采用微创手术方式来解决疑难精神疾病问题。只有采用多种治疗手段，才能获得良好的治疗效果。同时，监护人要加强对患者的日常监管和健康辅导，只有这样，精神分裂症患者才能获得较好的治疗效果和预后。
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