原标题：运动反而会使血糖升高？这是什么原理？
本文作者 :李君医生
华西医科大学 硕士
原华西医院 内科医生
副主任医师
我们都知道糖尿病患者控制血糖的三大法宝，除了药物以外就是饮食和运动了，我们会对每一位糖尿病患者说要运动锻炼，因为按常理说运动消耗能量、应该降低血糖，但总有些情况会出乎我们的意料。
常有细心的患者观察到运动后血糖不仅没降、反而升高了，这是怎么回事呢？
1
胰岛素分泌不足
首先，和胰岛素分泌不足有关系。在运动过程中，机体除了利用肌肉糖原外，锻炼肌肉还从循环中吸收葡萄糖，这一过程在很大程度上需要胰岛素的利用。
而糖尿病患者往往是胰岛素不足或者有胰岛素抵抗的，这就影响了肌肉对葡萄糖的吸收，但由反调节激素（特别是肾上腺素，皮质醇和生长激素）介导的肝葡萄糖输出的增加却不受影响，这就是血糖反常的升高。
2
运动引发交感神经兴奋
剧烈运动是一种应激状态，同时有呼吸急促甚至困难，进而使交感神经兴奋，产生大量升血糖激素，包括胰高糖素、肾上腺素、生长激素、糖皮质激素等，当这些升血糖作用超过运动本身的降血糖作用时，就会表现出血糖不降反而升高。
另外运动可促进葡萄糖的利用，当运动时，糖原分解，体内储存的脂肪、蛋白质也会有一部分转变成葡萄糖，使短期血糖升高。
3
低血糖后的高血糖
排除上述原因外，还有一种可能，就是低血糖后的高血糖。清晨空腹运动或者运动刚开始时血糖浓度是低的，随着运动进行血糖下降，机体处于自身保护会自身调节，刺激升血糖激素分泌增加。
运动会导致血糖升高，是否意味着病友们应该减少运动呢？
很多糖尿病病友因为发现运动后血糖升高不敢运动了，也为自己的不想运动找到了合理的理由。这肯定不行，这只是短期的一个升高，而且是少数现象，运动能促进葡萄糖利用、减轻胰岛负担、增加胰岛素对葡萄糖的敏感性、改善糖代谢异常这是毋庸置疑的，只是一定要掌握好有氧运动的时间、运动的强度，制定个体化运动原则，长期坚持下来，对糖尿病有益无害。
毕业于四川大学华西临床医学院临床医学七年制专业（本硕连读），华西医院内科规范化培训医师，华西医院多年工作经验。
擅长内分泌疾病及常见心血管疾病的临床诊治及私人家庭医生服务；对呼吸系统、内分泌系统、消化系统等常见内科疾病诊治经验丰富，熟练掌握器官移植患者术后排异、并发症和合并症的临床诊治。
