文怡最近怀了二胎。
文怡今年41岁，和老公事业都比较稳定，家有大宝一枚，已经上小学了，前阵子忽然萌生了要个二胎的想法。文怡一直觉得老天是眷顾她的，二胎顺利的要上了！殊不知，此次产子之旅竟如此凶险……
中央性前置胎盘又遇胎膜早破
分娩危险上升！
文怡的情况比较复杂，大宝是剖宫产出生的，且因为怀二胎的时候年龄较大，又是妊娠期糖尿病，再加上胎盘前置、宝宝横位，所以怀孕初期就受到了新世纪妇儿专家极高的关注。文怡也积极地配合着专家的一系列措施，定期产检、科学饮食、适量运动，并在专家的建议下进行保胎治疗，服用补血药。
在期盼中成长的宝宝每天都感受着妈妈和大家的关爱，在第4个月的时候出现了他生命里第一次胎动。
然而新生命带来的喜悦被突然的早破水倏然打破，在文怡孕27周+3的这天，文怡急诊入院了。经过医生检查，文怡患有严重的霉菌性阴道炎，且出现了胎膜早破。更严重的是，文怡B超结果显示，胎盘此时已经完全覆盖在子宫口上，从后壁向前壁卷过3-4cm。堵住了宝宝出生的通道，这是非常凶险的中央性前置胎盘，现在又发生了高位的胎膜早破，可能宫颈某一点处与胎盘之间有小缝隙。
（注：胎盘前置是产妇妊娠期严重并发症之一，是胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至会部分/全部覆盖子宫口，正因如此，胎盘前置的产妇大多无法正常分娩，而需要采取剖宫产手术，而且很可能在手术中发生大出血，甚至有摘除子宫的风险。）
救治困难升级，24小时应急预案确保母子平安
由于胎儿尚未进入围产期就过早破水，加上文怡自身高危因素太多，这都给救治带来了不小的困难。
新世纪产科的杨丽主任自文怡住院的第一天起，就积极的为她保胎延长孕周，同时抑制宫缩、进行抗炎和硫酸镁解痉治疗、严密的监测感染状况，并适时为产妇打促肺针，积极促进胎儿肺的成熟。
针对文怡的情况，杨丽主任、麻醉科李小葵主任、新生儿科岳丽琴主任等医疗骨干进行了多次会诊，针对文怡即将到来的早产，以及产妇可能会出现的大出血情况，提前制定了应急预案。
除了针对文怡术中可能出现的情况制定了24小时应急预案外，考虑到宝宝因早产出生体重极低，专家们根据国际先进医疗理念，制定了晚断脐的方案，以增加早产儿的血供，并减少宝宝出生后颅内出血的风险。
杨丽主任与岳丽琴主任进行术前最后的方案审核
（注：晚断脐是在情况允许的前提下，尽量延迟宝宝脐带结扎的时间。晚断脐可以使宝宝在脱离母体后，脐带中残留的血液能继续流入体内，增加早产儿的血供，并减少宝宝出生后颅内出血的风险。）
紧急终止妊娠，1000g超早产宝宝顺利降生
在新世纪医务人员的精心照料下，文怡和腹中宝宝又安然度过了6天。
但就在孕28周+2的凌晨，文怡突发高热38.5℃，心率加快、血项升高，阴道分泌物也出现异常，羊水指数为0！产妇宫腔感染的症状明显，杨丽主任凭借丰富的经验果断决定终止妊娠，文怡被即刻送往手术室，进行紧急剖宫产的术前准备！
几分钟之后，一个由麻醉科主任、新生儿科主任、产科病房护士长、手术室护士长、当值医护等20余人组成的救护团队就已经集结完毕。
考虑文怡术中可能出现的大出血等情况，杨丽主任提前做好了启动橙色代码的准备。
（注：橙色应急代码是新世纪特有的紧急代码中的一个，用于应对危重症产妇出现羊水栓塞、大出血等紧急状况。）
上午9点30分，剖宫产手术成功，杨丽主任与产科朱静洁医生顺利取出一个体重仅1000g的男婴。此时，已经做好充足准备的新生儿科岳丽琴主任在预先调好温度的手术室中即刻进行处理。
在脐带剪断之前，第一时间为宝宝气管插管、通气复苏，裹上保鲜膜、无菌包巾保暖。2分钟后，脐带波动消失，断脐之后的宝宝立即交由台下新生儿医生，并送入新生儿NICU病房。
劫后余生，千难万险中守护妈妈的子宫
宝宝顺利降生，而手术台上的妈妈却险象环生，宫腔内胎膜已成灰色糟糊状，底部和子宫肌壁黏连，且少部分有植入状况，想要保住妈妈的子宫，就要解决好胎盘植入的问题。
文怡术中宫腔鲜血大量涌出，杨丽主任用尿管作为止血带捆扎子宫，控制出血，与朱静洁医生一起进行胎盘的人工剥离。此时，橙色代码正式启动！
与此同时，麻醉科李小葵主任也在第一时间为文怡做了动脉和深静脉穿刺，为文怡输入血管活性药物、血浆和悬浮红细胞以有效纠正休克。同时李小葵主任采取了低压灌注，气管插管等操作，保证文怡有足够的氧供，避免因为大量出血、输血造成肺部损伤。在大家的共同努力下，文怡的大出血得到了有效控制，胎盘也成功的剥离。
开启绿色生命通道，强强联手决胜子宫保卫战
成功剥离胎盘之后，文怡的生命体征已趋于平稳。新世纪妇儿及时开通市妇产绿色通道，文怡被专属救护车送往市妇产医院进行后续的子宫动脉栓塞介入治疗。很快，三小时后，已经完成介入治疗的文怡就被安全送回，此时的文怡，出血已经完全止住，子宫得以成功保留！
术后的文怡第五天已经达到出院的指标，而她的早产宝宝也在新生儿科医护人员的全力救治下脱离危险，最终，这对一直在凶险阴云笼罩下的母子平安脱险！
文怡的这次生产可谓惊心动魄，但新世纪的医护人员凭借丰富的经验和镇定的临床应对，在医疗总监范玲主任的总体指挥下通力合作，最终圆满完成抢救任务！
此次抢救任务的顺利完成，范玲主任定期组织的危重症演练培训起到了关键性作用。
模拟演练令大家的工作流程清晰明了，多学科协作模式也在不断完善中，医务人员面对危重症的处理不会慌乱，而是团结一心、从容应对，最终在一次次的实战攻坚中，取得了决定性胜利！
——杨丽主任
