一位高血压患者咨询黄医生，他除了在服用降压药外，还一直在吃叶酸片，想知道叶酸片需要吃多久，什么时候能停？
最近几年，高血压患者适应地补充叶酸越来越受到患者的重视，甚至有些降压药中加入了叶酸成分，高血压患者为什么要补充叶酸。
在临床上高血压分为两种类型，一种是原发性的高血压，另外一种是继发性高血压，而原发性高血压中又有一种特殊类型——H型高血压。
H型高血压主要是指血同型半胱氨酸升高的高血压人群。在相关的调查研究上发现，我国约75%的高血压患者往往都合并有同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸的水平与基因和叶酸息息相关，同型半胱氨酸是蛋白质代谢过程中的代谢产物，在这个过程中需要叶酸的参与调节，以抑制同型半胱氨酸产生过多，如果体内叶酸缺乏，则会引起同型半胱氨酸水平上升，正常来说，人体内同型半胱氨酸的浓度为5-15微摩尔每升，当同型半胱氨酸的浓度小于10微摩尔每升时，我们认为比较安全，当其浓度超过10微摩尔每升时，随着浓度的升高，高血压患者患脑卒中疾病的风险会大大增加。
叶酸其实是一种极容易获取的维生素，通常情况下，只靠饮食就可以补充，一般人很少会有叶酸缺乏的情况。但是研究发现高血压患者更容易发生高同型半胱氨酸血症，除去基因因素，大多数患者是由于叶酸缺乏引起的，这是怎么一回事呢？
1.摄入不足
很多高血压患者往往还会合并有高血脂、高血糖，这就导致他们在饮食上有诸多限制，饮食摄入不足是叶酸缺乏的一个重要原因。此外叶酸极容易遭受破坏，尤其是一些绿叶蔬菜经过高温后，所含有的叶酸也就所剩无几，烹饪方式不合理也是引起叶酸摄入不足的原因。
2.叶酸吸收不良
某些药物会影响叶酸的吸收，维生素B12或是维生素C缺乏，会影响叶酸的正常吸收。一些老年高血压患者本身存在消化吸收不良的问题，自然也会导致叶酸吸收不良。
3.某些疾病影响
代谢性疾病、甲亢、癌症等等，会导致叶酸缺乏。
高同型半胱氨酸与高血压、高血糖等一样是损伤血管内皮的危险因素，都会加剧动脉粥样硬化的进程。因此需要及时补充叶酸，控制同型半胱氨酸的水平，尤其是高血压合并高同型半胱氨酸血症的患者，补充叶酸，可以有效的降低心脑血管意外事件的发生风险。
如何补充叶酸？
1.食补
饮食补充叶酸是最安全的方式，富含叶酸的食物主要有肉类、奶蛋类、豆类、水果和绿叶蔬菜类，可以适当的补充，注意烹饪方式，避免食物过于软烂导致叶酸流失。
2.药物补充
对于叶酸缺乏严重的患者而言，建议及时药物补充，尽快控制同型半胱氨酸水平，以免引起血管损伤，加重疾病。
叶酸片需要吃多长时间？
补充叶酸并不是短期性就能达到效果，大多数患者至少需要补充3年的叶酸才能真正地降低脑卒中疾病发生的几率，一般建议每天补充0.4-0.8mg左右，服用0.8毫克的叶酸能够最好的减低体内同型半胱氨酸的含量。
对于部分老年高血压患者，如果同型半胱氨酸水平过高，或出现了肾脏疾病等并发症，则建议长期补充，不要随意停药。
当然也不建议高血压患者随意加服叶酸，根据自己的病情用药。
