卒中，也就是通常所说的“中风”，已成为我国居民的主要的死亡原因之一，据《中国卒中报告2019（英文版）》，每5位死亡者中至少有1人死于脑卒中。我国卒中的死亡人数约占全球脑卒中死亡人数的三分之一，而带病生存的脑卒中患者在我国已高达1300万。
2020年10月29日是第15个 “世界卒中日”，豹耳健康邀请到首都医科大学宣武医院神经外科主任医师、副院长吉训明教授，来跟大家聊聊卒中这些事儿。
很多人觉得卒中很可怕，但事实上，复发更可怕。
《柳叶刀-全球健康》的一项大型前瞻性研究，共纳入2004-2008年间中国嘉道理生物库（CKB）中50万余人35-74岁无心血管疾病病史的参与者，进行了为期九年的随访，结果发现：
首次卒中后，中国成年人5年内复发和死亡的风险很高，近20%的患者在5年内死亡，超过40%的患者在卒中首次发作后5年内复发。首次缺血性卒中后，虽然28天死亡率较低，但卒中复发的长期风险和死亡率较高。首次颅内出血后，卒中复发率也大多为缺血性卒中，而首次颅内出血后，卒中复发的比例高于颅内出血。
另外城乡差距大，在卒中的不同类型中，脑出血患者的短期和长期预后明显比缺血性卒中患者差，且农村地区明显不如城市地区。
复发性卒中可带来高致残率和高死亡率，预防复发是卒中急性期治疗的主要任务之一。
与卒中密切相关的危险因素包括行为危险因素（如吸烟、高盐饮食等）和既往疾病（如高血压，血脂异常、糖尿病和房颤等）。在卒中幸存患者中最普遍的危险因素是高血压和吸烟，其次是血脂异常和糖尿病,心房颤动（简称房颤）比例相对较低。
另外，他汀类药物、降脂药物、抗凝药等的使用率和长期依从性都很低也是卒中复发的重要原因。
吉训明教授介绍，不少患者在服用药物时，害怕药物带来副作用，所以不遵医嘱服药甚至减药，更有甚者直接停药，这种依从性差的情况，直接导致了我国患者在血压血糖血脂的控制上达标率很低。
在吉训明教授看来，这种因为害怕副作用而不吃药的行为，其实完全是个认知误区，“比如一些房颤病人，他需要服用抗凝药物，但他不遵医嘱服用，这也会成为中风复发的重要原因。”
预防脑卒中复发，是重中之重。如何有效预防？吉训明教授说，卒中的预防是一套完整的体系，做好以下5点很重要：
1.加强对慢病的防控
比如控制高血压、糖尿病，治疗和改善血脂异常，加强锻炼，控制体重，规律生活，不抽烟不饮酒，做好这些慢性病的预防非常重要，只要这些疾病的预防做好，他自然就不会发生脑中风发作。
2.查明中风发病原因
一旦发生中风以后呢，关键的是我们要查清引起中风的疾病，比如说是没有糖尿病高血压血脂异常，第二有没有动脉粥样硬化、严重斑块甚至血管狭窄，第三，有没有房颤有没有心肌梗死，有没有高同型半胱氨酸血症等，这些因素筛查是关键，必须找到引起中风的原因，从源头上控制，这样百分之八九十的病人可以有效预防复发，或者说即使再发作也很轻，查清病因是非常非常重要的。
3.高危人群做专项筛查
脑卒中的高危人群，应该在每年做一次脑卒中的专项筛查，那么一旦发现病情有变化或者病程进展较快，比如说动脉严重栓塞，进展很快的，及颅内发生小梗死的，尽早做介入治疗，放支架，做内膜剥脱，或做搭桥手术来解决；对于心脏有房颤的人，有严格规范的抗凝治疗，规范抗凝就能预防中风发生，所以脑卒中的预防和复发是可以严格控制的。
4.遵医嘱按时服药
患有高血压、高血脂、高血糖的中老年人需要注意，按时按量服药，并定期检测血压血脂血糖指标，如果不达标，需要在医生指导下调整药物剂量，不宜私自增减药物剂量。
5.注重康复治疗
一旦发生中风，除了做急性治疗外，患者还需要做正规的神经科专业康复治疗，从而大幅度降低中风引起的致残率和生活不能自理的概率。
