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听说你感染了幽门螺旋杆菌——如何决定要不要杀菌?

2020-10-27新闻6

HP是什么?

幽门螺旋杆菌真容

1982年,马歇尔等人在胃黏膜发现幽门螺旋杆菌 (HP)以后,掀起全世界的研究热潮,HP具有特殊的螺旋结构及鞭毛,使它能够钻入胃黏液而到达胃黏膜上,并且能分泌一种酶,将尿素转化成碱性的氨,在菌体外形成一层防护层,故能生存于有强酸的环境中,另外它还会破坏胃粘膜之表皮细胞,造成胃炎。HP能造成什么症状?

HP会引起消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等

已知HP会引起许多肠胃道疾病,如消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃黏膜相关组织淋巴瘤(MALToma),甚至会造成胃癌。HP感染儿童后,造成相关之疾病仍以消化性溃疡及胃炎为主。以儿童来说,消化不良又伴有腹痛现象者,病因多为此菌(30至70%)。

成人在刚感染此菌的时候,可能会有消化不良的症状,包括上腹部不适、打嗝、放屁、呕吐、腹鸣、腹胀等急性胃炎的症状。但大多数人再慢慢适应后,反而没有症状。HP的传染途径?

经口传染是主要的方式

经口传染是主要的方式,HP主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。家庭中有人感染此菌时,大部分家庭成员也会受感染。此菌在落后地区或在人口密集的群落感染率偏高,且感染的年龄层偏低,很多人在孩童时期已感染此菌。

在我国,58%以上的成年人均有HP感染。但大部份感染的人终其一生都是呈现无症状的慢性胃炎,约有10%到15%的人会得到消化性溃疡,小于1%的人会得到胃癌,更少的人(约0.01%)会罹患胃黏膜淋巴瘤。何时治疗?

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面对HP感染,若已经造成胃肠道疾病,如腹胀、嗳气、口臭、反酸、烧心、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状,或者胃镜检查示萎缩性胃炎、肠上皮化生、异生、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤、胃癌等,四联除菌疗法(PPI+铋剂+2种抗生素)是首选之治疗方式。此菌感染引起的慢性活动胃炎,在根除治疗后胃炎可全消除。当HP根除后消化性溃疡的年复发率由原来的60~80%降低至10-20%,因此大部份的溃疡病人,均必需先此菌。胃黏膜相关淋巴瘤之患者(尤其是低恶性度)在接受除菌后是可完全恢复的。

当然,除菌疗法不是万灵丹,近来之文献指出,由此菌引起之功能性消化不良(functional dyspepsia)患者,其症状在除菌后可能不会消失。至于反流性食道炎患者,除菌甚至会加重病情。对于更多的并没有进入到萎缩性胃炎阶段、无任何症状的患者,可以选择不除菌。但是,这一部分患者在日常生活中,要防止将HP传染给他人。如何预防HP

分餐有益健康

1.建议分餐:家里有感染患者应选择使用公筷,直至其完全治愈。

2. 饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙。

3. 禁止口对口喂食:一定要避免给孩子口对口喂食。

4. 食物要经过高温:幽门螺杆菌不耐热,水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消毒才能饮用。

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