国庆前夕，大家沉浸在迎接超长假期的喜悦中时，我院肿瘤外科主任路夷平正带领团队进行一场难度和风险极大的手术。
患者是58岁的张大叔，2017年因直肠癌在外院进行了经腹会阴联合直肠切除术及结肠造口术。没想到术后不久，张大叔的右下腹出现一个“洞”，每天都有屎从“洞”里流出来，这个洞就是造口肠管瘘。这种情况，一般可以用造口袋解决，但张大叔的瘘十分严重，造口袋根本用不了，每天只能任由大便从瘘口流出。大便长期腐蚀造成腹壁皮肤大面积溃烂、反复感染，张大叔出现了贫血、低蛋白血症。更为严重的是，腹壁皮肤严重溃烂，造口肠管发生了脱垂，同时造口旁的腹部鼓出了一个有足球那么巨大的包块，被诊断为造瘘口旁疝，如果不及时治疗，疝会越变越大，一旦发生造口肠管嵌顿还有可能危及生命。不仅如此，张大叔同时还患有患酒精肝、肝硬化多年，已发生肝功能衰竭、大量腹水，而且门静脉高压、胃食管静脉曲张，他曾经因为曲张的胃食管静脉破裂导致大出血被送到医院抢救过许多次。“老伴的病太重了，太复杂了，好多医生说没有什么办法了。可是我们不能看着他就这么走了！”张大叔的老伴哽咽地说，“不管多难，我们都得找到能给老伴看病的医生。
一次次奔波，一次次失望，张大叔不仅身体越来越衰弱，也失去了对生活的希望。他总是跟老伴说：”等我走了，你就跟着孩子过，照顾好自己……”。每当这时，老两口只能默默地流泪，他们多么渴望有人能伸出手，帮帮他们。
今年9月，在病友的介绍下，张大叔住进了我院肿瘤外科病房。见到主管邵医生时，他只说了一句：“这么活着太窝囊，连累他们娘俩，我只想死了！”“现在我还记得张大叔那绝望的眼神，那种绝望直穿心底啊！”邵医生回忆说。
在疑难病例讨论会上，肿瘤外科主任路夷平带领团队，逐一分析张大叔的病例资料，针对每一个问题，制定解决方案。“主任，这个病例太复杂了，咱们接手，风险太大了，万一……”。“我们不接手，他就没希望了，但只要我们努力，做好准备，拼一把，他可能还有希望！”路主任坚定的眼神，感染并激励着每一名团队成员，“办法总比困难多，我们一定全力以赴！”。
肿瘤外科团队迎难而上，制定治疗方案及手术方案。病区医护人员倾注了诸多心血，主管医师高建新及护士长徐国丽，为张大叔提供了最优化的诊疗及最优质的护理，针对他复杂肠瘘及极差的营养状况定制精细的肠外营养支持，积极控制感染，同时发挥我院中医特色，应用甘草油、烫伤纱条、复方氯霉素搽剂等多种院内制剂，应用中医外治手段精心护理张大叔的皮肤伤口。就这样在肿瘤外科全体医护共同努力下，张大叔的营养状况得到改善，血浆白蛋白从最低的23.4g/L，上升到42g/L，局部软组织感染也得到了有效控制，创造了宝贵的手术机会。
路夷平主任是一流的腹壁疝专家，具有丰富的造口旁疝手术经验，他深知这台手术对张大叔的重要性，这是张大叔唯一一次重生的机会。他带领团队精细的解剖每一寸肠管每一根血管，历时8个多小时，完成了腹腔镜下腹壁疝修补术、结肠永久性造口，肠粘连松解术，乙状结肠部分切除术。手术全程在腹腔镜下微创完成，仅有少量出血，术后汗水早已浸透了医生们的手术衣。路主任感慨道：“这几乎是我做过的最难的造口疝手术了！”
10月10日，张大叔康复出院了，开心地像个孩子。他笑呵呵地说：“我真没想到自己还能活着回家。还能和老伴、孩子一起生活！感谢路主任和所有接受我们、帮助我们的医生护士。你们的不放弃，让我重生，让我可以像正常人一样好好活着了！”
肿瘤外科成立以来，6年的时间里，承接了许许多多像张大叔这样的疑难病例，一次次勇敢面对，一次次细致分析，一次次精准治疗，一次次康复出院，科室勇于攀登，不断挑战，他们相信只要全力以赴，竭尽所能，一定能帮到患者，让他们重新找回属于自己的生活。
供稿：肿瘤外科
