胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。近日，平湖市第一人民医院成功救治了一名孕28周重度胎盘早剥的产妇，上演了一场生死时速的动作大片。
当天下午2时17分，平湖一院急诊送来一位孕28周+1天的孕妇。该孕妇上午9时在用力排便后出现隐约腹痛，当时其认为离预产期尚远，并不在意，但腹痛持续未能缓解，并逐渐加重，故而来到医院就诊。急诊B超提示：双顶径6.02cm，胎盘Ⅰ级，胎心91-92次/分，胎盘早剥面积大于1/2！
胎盘一旦剥离，意味着胎儿氧气和能量物质的供应终止，此时如果不能迅速娩出胎儿，轻则胎儿窘迫，神经受损，甚至胎死宫内；重则胎盘剥离面的出血导致母亲子宫卒中，凝血功能障碍，肾功能不全，弥散性血管内凝血，进而多脏器功能衰竭死亡。
孕妇抵达产房时，自诉头昏、腹痛、少许阴道流液，询问病史、查体……此时孕妇子宫张力较高，孕28周+1天宫高30cm，腹围90cm，明显到达足月的高度，胎心仅50-56次/分（正常110-160次/分）。重度胎盘早剥、胎儿宫内窘迫！产科陶翼琛主任医师、程小桃副主任医师、王屹靖住院医师、李玲住院医师等迅速做出诊断处置：情况危急，即刻产房内剖宫产！
科室主任金美萍、副主任金菊英两位主任医师迅速抵达抢救现场指挥救治，护理团队密切合作、麻醉手术部全力配合。14:35孕妇送至产房，14:36发出手术通知单，14:40手术室麻醉师及洗手护士、巡回护士到位，14:44麻醉完成手术实施，14:46早产儿娩出。早产儿娩出后，儿科乔洁主任团队即刻对新生儿施行抢救，气管插管后生命体征暂时平稳，乔主任亲自护送早产儿前往嘉兴妇保院进一步救治。
术中，医生发现产妇子宫胎盘已经卒中，出血量达1500ml，血色素低（53g/L），血凝指标异常！紧急输血，热盐水热敷子宫，按摩子宫，卡前列素针及缩宫素针宫壁注射……一系列救治后，产妇子宫出血明显减少，子宫卒中颜色好转，子宫保住了！经仔细检查胎盘，其剥离面达2/3以上。由于抢救及时到位，术后产妇生命体征平稳。一切就在电光火石、兔起鹘落之间，而这短短一瞬间，决定着生命的延续！
来源：嘉兴在线
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