萎缩性胃炎，是近年来检出率很高的慢性胃病，有数据显示，在55岁以后人群中，检出率超过半数。
对于普通大众，很多人就是认为，萎缩性胃炎就是胃变小了，胃黏膜变皱了，离胃癌只有一步之遥了等等，造成了患者极大的精神压力，既浪费了医疗资源，也加重了患者病情。那么，到底是怎么回事呢？
什么是萎缩性胃炎？
简单说，萎缩性胃炎并不是胃的容积变小了，也不是胃壁变的皱巴巴的，是胃粘膜皱壁变得平滑，粘膜层变薄了，上面长的分泌消化液的腺体减少了。
引起萎缩的原因有很多，比如年龄、幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良生活习惯、自身免疫因素、遗传等相关。
萎缩性胃炎一定会癌变吗？
胃癌的发生是一个多因素参与、长时间积累的结果，不是说癌变就癌变的。
虽然说把萎缩性胃炎列为癌前疾病，但并非所有的萎缩性胃炎都会癌变，绝大多数的萎缩性胃炎不会发展为胃癌，只有很少一部分，发展到了不典型增生阶段的，才算是真正意义上的癌前病变，癌变几率大幅增高。
发生萎缩后，只要及时根除病因，对症治疗，就不会发生、或延缓发生异型增生，也就不会发展为胃癌。
因此，单纯的萎缩性胃炎，不伴随肠化和不典型增生的，只要去除病因（包括根除幽门螺杆菌、改善生活习惯、停用伤胃药物等），没有症状的不需要治疗，只需要1-2年复查一次胃镜足矣。
对于已经发生异型增生和中重度肠化者，要密切胃镜随访，重度异型增生者，可选择胃镜下切除病变粘膜，就能有效阻断其癌变进程。
萎缩性胃炎能逆转吗？
此前医生们普遍认为，萎缩性胃炎是不可逆转的，无法让胃黏膜恢复到正常水平。
但近年来的研究表明，通过规范治疗，某些阶段是可以逆转的，比如轻中度萎缩伴肠化；
但一旦发生异型增生，是不可逆转的。
萎缩性胃炎有哪些症状？
1、大便异常及虚弱症状
所谓的大便异常主要是指便秘，通常是数日出现一次大便，此外，若是出现身材日渐消瘦、疲乏无力以及精神不振等症状，也有可能患有萎缩性胃炎。
2、胃脘部胀满
在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，嗳气频频。
3、胃脘部疼痛
胃脘部疼痛主要是胃脘部出现胀痛、隐痛或是剧烈阵痛、绞痛，通常会伴随着胃脘部胀满，当然该症状也会独自出现。此外，其阵痛部位还会出现在腹部、胸部、背部等处。
4、烧心及消化不良症状
患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。
5、贫血
可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。
萎缩性胃炎治疗原则
1、去除病因：
改善生活习惯、按时作息、远离烟酒、不熬夜、远离高盐、高脂肪、烧烤、烟熏、腌渍食品、加工肉类，红肉、多吃新鲜蔬果、全谷物；停用不必要的中西药物；保持乐观情绪等；
2、根除幽门螺杆菌：
有证据表明，在肠化阶段根除幽门螺杆菌，部分肠化可得到逆转；即便不能逆转，也能使病情稳定、停滞不前，至少能维持现状；
因此，无论在萎缩性胃炎的任何阶段，都要及时检查和根除幽门螺杆菌，并每年进行复查。
3、对症治疗
对于有症状的则对症治疗，以消除消化不良症状，减少炎症刺激和胃黏膜损伤。例如针对不同的表现，分别予以胃肠动力药、解痉药、助消化药、抑酸剂、弱酸剂，抗抑郁药等。
4、修复和保护胃黏膜
预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，增加胃黏膜血流，可增强胃黏膜屏障；促进上皮的生长和组织修复，对糜烂、溃疡有愈合作用。
总结
慢性萎缩性胃炎并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，是一个漫长的过程，不是一蹴而就的，大约不超过3-5%的萎缩性胃炎患者最终会转变为胃癌，而且一般需要经过异型增生的阶段。
这可以认为是一个小概率事件，可以认为几乎不会发生，不必要引起过多的焦虑和担心。
只有在不典型增生阶段，需要充分警惕，加强随访和规范治疗。
总之，通过积极的正规治疗，很多萎缩性胃炎患者都得到了痊愈，或者至少能维持现状，不再进展。
