原标题：磨损不可逆！膝关节保护不好，恐致寸步难行
随着全民健身观念的不断普及，越来越多的人们喜欢上了夜跑、夜行。老李刚退休不久，为了保持自己健康的身体， 每天坚持饭后行走，还时常在微信圈里和朋友比赛，看谁一天步行的公里数多。
入秋不久，老李时常觉得膝关节酸胀不适， 晚上走路回来就感觉膝关节“进了风”，有时还能听见关节“嘎吱”作响，还好每次经过休息都能缓解症状，也就没重视。
可是近几天他发现，自己 膝盖骨下面两侧鼓出了两个包，像青蛙眼睛一样，走楼梯都有了影响，关节抬不起来不说，还一动就痛。
老李不得不来到杭州市红十字会医院骨科，主任医师赖震检查后告诉他：他患上的是 老年人常见的退行性膝关节炎，需要中医内服外敷治疗。经过3个月治疗，老李的疼痛及肿胀症状缓解了许多，恢复了正常的生活。
赖震解释：“膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节。”膝关节的主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉，运动时承受着整个上半身和大腿的重量，“假设每天走1万步，45岁以后膝关节大约要经历1亿次以上的机械磨损。当人们逐渐老去，骨质开始逐渐流失，膝关节的坚固程度也持续下降。”
有数据显示，有 90%的40岁中年人负重关节已经有骨性关节炎改变，而膝骨关节炎在全身骨性关节炎中发病率是最高的。
A.为什么老年人会出现膝关节退变?
年龄：随年龄增长，由于关节多年积累性劳损，常发生关节软骨退行性变。
性别：男女均可出现，但以闭经前后的妇女多见。
体重因素：膝关节退变与体重指数有关。每增加10公斤体重，发生率增加近40％，减少5公斤体重，关节疼痛就可以减轻20%。
关节损伤和过度使用：跑步姿势不当、长时间保持膝关节弯曲坐姿等原因，增加了关节软骨面局部的负荷和磨损，从而造成了骨性关节炎。
骨密度：骨质疏松时，骨承受压力的能力下降，膝关节骨性关节炎发病率增高。
B.膝关节退变有什么表现？
NO.1 疼痛
多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。
NO.2 肿胀
部分患者关节肿胀，并反复发作。
NO.3 畸形
膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节。
NO.4 功能障碍、运动节律异常
晨僵、卡壳、无力等运动能力减弱症状。
C.如何治疗膝关节退变？
1）保守治疗：口服用药、关节腔内注射药物。
2）手术治疗：手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。
3）中医治疗：火罐，中药熏洗、艾灸和中药穴位贴敷等。杭州市红十字会医院院内制剂“海桐皮汤”使用方便，每日仅需一次外用熏洗，疗效较好。
D.积极预防很重要：
虽然大多数青壮年人没有症状，但上了年纪后，就会出现膝关节疼痛、畸形、活动受限等严重症状，所以积极预防很重要：
避免长时间保持一种姿势，如久站、久坐等，要注意经常变换姿势。避免长时间下蹲，日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳。
老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，女性应少穿高跟鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
尽量注意少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
对膝关节骨关节病的早、中期患者，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性。游泳和散步是很好的运动，另外还可以尝试仰卧抬腿、空蹬自行车。
注意膝关节保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
保持合适的体重，防止因肥胖加重下肢关节的负担，对降低关节磨损右重要意义。所以，一旦体重超要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。
饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白，补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
骨科赖医师提醒：如果到医院检查发现 关节磨损、骨质增生、关节间隙变狭窄，甚至出现关节畸形，说明膝关节退化到了骨关节炎的阶段。要积极治疗，控制关节炎的进展。
一旦关节软骨磨损破坏，损伤不可逆转，可能导致后期需要置换人工关节。所以老年人如果出现膝关节疼痛，需引起重视并及时治疗，控制疾病发展。
主要文字来源：骨科 刘靓
党政综合办公室编辑
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