前段时间，我院胃肠外科收治了一名坏死性筋膜炎女性患者。患者入院时全身湿冷、呼吸急促，有重度贫血、糖尿病史，血压极不稳定，且肛周破溃、流脓严重，发生感染性休克伴失血性休克，病情凶险、性命垂危。我院胃肠外科魏文波团队联合感染科、麻醉科手术室等及时抢救，挽救了患者生命，经41天精心诊治后，患者终于康复出院。
坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，虽然罕见，但极为凶险，且起病隐匿、发展迅速、破坏力强、病死率高。该病属于外科急症，手术彻底清创十分关键，患者如若治疗不及时可能出现多脏器功能衰竭死亡。
据了解，患者到我院住院10余天前出现肛周红肿疼痛，但没有重视，过几天后发现右侧臀部肛周皮肤破溃、流血脓，到当地医院就诊，病情无好转，一度出现休克，遂紧急转入我院。据接诊医生廖康雄医学硕士介绍，当晚患者入院时，病情非常危急。因无法立即获知患者因何种细菌感染，据临床表现及影像学检查，患者高度疑似气性坏疽，由于其危险性、危害极大，消毒隔离措施要求非常高，他们按照特异性感染要求采取紧急处置措施。
我院迅速集合以普通外科、感染科、麻醉科手术室为核心的多学科协作抢救医疗小组。在广东省杰出青年医学人才、我院胃肠外科主任魏文波的组织下，抢救医疗小组启用负压手术室为患者紧急手术，行坏死处多点切开，坏死筋膜清创，皮桥橡皮管支撑引流术。患者在全身麻醉下接受手术，术中可见坏死范围极广，波及肛周、会阴及腹壁，抢救医疗小组采用大切口、多切口切开病灶，于坏死区域切开多处皮肤至筋膜层，确保彻底清除坏死组织，术后引流管持续负压吸引，充分通畅引流脓液；同时，作横结肠造口粪便转流操作，可以减少炎症急性期肛周及会阴部创面污染，从而控制感染源，限制感染进一步蔓延……经积极抢救，患者终于解除生命危险。
经手术清创后，患者的换药工作也非常关键，换药非常频繁，敷料湿透便需要更换，每次换药多达一至两个小时，发现新的感染及时切开清创，并以皮桥橡皮管支撑；同时，护理团队经常为患者翻身、指导饮食、密切观察生命体征，精心护理伤口。经过41天的努力奋战，患者的感染终于得到控制并痊愈出院。
魏文波表示，该名危重坏死性筋膜炎患者的成功治愈为抢救团队积累了宝贵的临床经验，提高对坏死性筋膜炎的认识和诊治能力，日后将继续努力为广大患者提供积极、有效的医疗服务。据了解，近年来，我院胃肠外科团队在魏文波的带领下，率先在揭阳市乃至粤东地区开展多例腹腔镜胃肠手术，如腹腔镜胃癌D2根治术（伴脾门淋巴结清扫术）、腹腔镜结直肠癌根治术（及低位直肠癌保肛手术）、腹腔镜联合术中胃镜“双镜联合”行胃多发间质瘤切除术、腹腔镜乙状结肠癌经自然腔道取标本（NOSES）手术、腹腔镜下经肛门直肠肿瘤切除术（TAMIS术）等一系列复杂微创手术，年均完成手术2000多台，腹腔镜胃、结直肠肿瘤等复杂、大型微创手术200多台，让无数患者恢复健康。此外，近年魏文波团队还引入快速康复外科理念应用于结直肠癌手术，长期临床经验已表明，快速康复模式治疗下的结直肠癌患者术后营养状况更好，应激程度更轻，胃肠道功能恢复加快。
转自《揭阳日报》 记者：林宝凤 通讯员：黄晓纯
