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慢性胃炎患者不能吃哪些食物?生活中需注意些什么?

2020-10-21新闻19

慢性胃炎常见且易反复发作,不同人群出现的症状可能不一样,部分人群以腹痛为主,部分人群以腹胀为主,无论出现何种症状,均可由不良生活习惯所诱发,使生活质量出现不同程度下降。

那么,

慢性胃炎患者不能吃哪些食物呢?生活中需要注意些什么?

慢性胃炎患者应避免辛辣、过冷、过热、粗糙食物,限制酒精、浓茶、咖啡的摄入

慢性胃炎是一个可大可小的疾病,小是因为它的病变部位通常限于胃黏膜浅层,给予合理的治疗后可修复胃黏膜,使腹痛、腹胀等症状得到缓解,短期内属于良性疾病;大是因为在特殊病因的持续作用下,一方面病变可向胃黏膜深部进展诱发胃溃疡、胃出血,另一方面可能会引起胃黏膜萎缩、肠化生甚至异型增生,后三者均可不同程度增加胃癌的发生风险,因此慢性胃炎迁延不愈可能进展为恶性疾病。与其它疾病不同的是,慢性胃炎易反复发作,即使饮食不当也可能诱发或加重症状,因此合理控制饮食有助于减少慢性胃炎的急性发作。

胃黏膜表面有一层碳酸氢盐屏障,不仅可抵御胃酸的侵蚀,还可减轻食物中刺激成分对胃黏膜的损害,但当防御屏障被破坏,或刺激因素过强且持续存在,则会加重胃黏膜损害,引起慢性胃炎急性发作。

在饮食方面慢性胃炎患者应尽量少吃具有刺激性食物,尤其是辛辣的食物,可加重胃黏膜充血、水肿,为胃酸的侵蚀提供更多机会,因此慢性胃炎患者应尽量少吃火锅、烧烤,日常烹调少放辣椒、花椒等调味品,尽量清淡饮食;同时应少吃过冷、过热的食物,尤其是过热食物,影响的不仅仅为胃黏膜,还可增加食管癌的发生风险;应减少粗糙食物的摄入,胃蠕动可增加食物与胃黏膜的摩擦,粗糙食物在胃蠕动期间更容易引起机械损伤,若粗糙的食物无法避免或偶尔进食,细嚼慢咽可减轻损害;此外,应少饮浓茶、咖啡与含酒精饮料,否则也会加重胃黏膜损害。

注意事项一:警惕幽门螺杆菌感染

部分慢性胃炎患者即使严格控制饮食,但腹部不适依然反复出现,应作何解?合理控制饮食有助于减轻胃黏膜损害,但不一定是慢性胃炎的病因,病因的持续存在是引起反复发作的主要原因,而幽门螺杆菌感染为其一。

对于慢性胃炎患者而言,幽门螺杆菌是容易被忽略但却常见的病因。之所以容易被忽略是因为胃黏膜可自行修复,或给予抑酸护胃、促胃肠动力的药物后症状可缓解,以致部分慢性胃炎患者不会进一步查找病因;之所以常见是因为我国幽门螺杆菌感染率高达59%,所有感染者均会出现慢性活动性胃炎。

因此慢性胃炎反复发作的患者应行幽门螺杆菌检测,可选择13C或14C尿素呼气试验无创检查,阳性则意味着已经感染幽门螺杆菌感染,但检查前两周不能服用质子泵抑制剂,前四周不能服用抗生素、铋剂等药物,否则可能会出现假阴性。当然,对于检测阳性的患者应行根除幽门螺杆菌治疗,才能去除慢性胃炎的病因。

注意事项二:警惕胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生等病变

慢性胃炎病变部位可由浅入深,病变累及固有腺体时可引起固有腺体减少、萎缩,从而可引起胃黏膜萎缩,部分患者还可出现肠化生,即肠道的腺体组织出现在胃黏膜中。出现胃黏膜萎缩伴或不伴肠化生的患者,发生胃癌的风险显著升高,尤其是合并幽门螺杆菌感染的人群更应警惕,幽门螺杆菌属于I级致癌物,可进一步增加胃癌的发生风险。

因此慢性胃炎患者应注意完善胃镜检查,观察有无胃黏膜萎缩性与肠化生,以给予抗幽门螺杆菌治疗或给予对症治疗,值得一提的是,胃黏膜萎缩伴或不伴肠化生患者,即使根除了幽门螺杆菌,也不能完全消除胃癌的发生风险,因此合并幽门螺杆菌感染的人群应早期治疗,应尽量避免进展为胃黏膜萎缩或肠化生。

其次,慢性胃炎患者应警惕异型增生,异型增生属于癌前病变,有轻中重度之分,尤其是重度异型增生的患者,往往难以与胃早癌相鉴别,但通过手术治疗可避免进展为胃癌,因此行胃镜检查时,有无异型增生是慢性胃炎患者重点关注的事项。

注意事项三:是否长期服用损害胃黏膜的药物

发生缺血性心脑血管事件风险较高的患者,需要长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物;有慢性关节病变的患者也需长期服用非甾体类抗炎药缓解疼痛,无论是抗血小板药物还是非甾体类抗炎药,均可损害胃黏膜,这些药物既可成为慢性胃炎的病因,也可成为急性胃黏膜损伤的诱发因素,因此慢性胃炎患者应警惕这些药物的使用,但能否停用则需进一步评估。

抗血小板药物可显著降低脑梗死、心肌梗死等缺血性事件的发生,贸然停药可显著增加心脑血管疾病的发生风险,因此从心脑血管获益的角度出发,这部分患者不能随意停药,但可加强胃黏膜的保护因素,如联合使用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂,可减轻胃黏膜损害并增加患者的耐受性。慢性关节疼痛的患者,若服用非甾体类抗炎药不能耐受,也可给予胃黏膜保护剂,或更换为外用药,也可减轻胃黏膜损害。

#消化疾病#胃炎#慢性胃炎

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