痹病为祖国医学中一种疾病的名称,泛指机体正气不足、卫外不固、邪气乘虚而入致使气血凝滞、经络痹阻引起的相关系统疾病,为临床常见的多发病。其临床表现与现代医学的结缔组织病、骨关节病等疾病相关,常见的如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症等均属于痹病范畴。
痹病病因复杂,临床上一般分为湿寒型痹病、湿热型痹病、血瘀型痹病、肝肾两虚型痹病等。现将近几年临床常用的15种中成药进行介绍,不可擅自用药!
1湿寒型痹病
本类病的主要表现为肢体关节冷痛症状或肿胀,局部畏寒,触之不热,遇寒痛增,得热痛减,舌淡苔白等。治宜散寒除湿、温经通络,临床常用药如下。
1.1 寒湿痹颗粒(片)
由附子(制)、制川乌、麻黄、桂枝、细辛等组成。功效为祛寒除湿,温通经络,临床治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等湿寒型痹病,尤重在改善关节冷痛症状。本品含有毒药材,不可过量服用,孕妇忌用。
1.2小活络丸
由胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香(制)和没药(制)组成。功效为祛风散寒,活血止痛。治疗类风湿性关节炎、骨质增生所致的腰痛、腿痛及中风等症。研究表明,本品借助仪器导入或添加牵引治疗痹病疼痛治疗效果更好。
有报道,个别患者服药4小时后,出现四肢冰冷、周身无力、眩晕等症状。服用本品时要注意不良反应的昼夜节律性。
1.3东方活血膏
由生川乌、生草乌、细辛、天麻、羌活等组成。功效祛风散寒,舒筋活络。治疗风寒湿邪所致痹病。王志顺用本品治疗900例不同型痹症的结果显示,本品对风寒湿痹、骨质增生所致的疼痛有很理想的止痛效果;对慢性顽疾,加用活血舒筋、祛风散寒汤剂可提高疗效。现代药理研究表明,本品具有抗炎止痛、改善微循环及提高病理状态下微血流速度的作用。
本品尚未见毒副作用的临床报道;不可过量久服;皮肤破损处不宜使用。
1.4风湿液
由寄生、羌活、独活、防风等组成,具有祛风散寒、养血通络的功效。对类风湿性关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出引起的肌肉酸楚、关节疼痛、四肢麻木等症疗效显著。药理实验证明其具有较强的抗炎、消肿、镇痛作用,并能改善微循环,提高免疫功能。乙醇过敏者忌用;孕妇慎用。
1.5寒热痹胶囊(颗粒)
由桂枝、白芍、防风、知母、麻黄等10种中药组成。具有散寒清热、和营定痛的功效,主治风寒湿邪未尽,但邪已化热之寒热错杂型痹证。临床用于治疗多种风湿病,消除关节肿胀、发热及治疗强直性脊柱炎疗效显著。本品含扩血通络之品,孕妇忌服;散寒作用偏强,湿热闭阻证者慎用。
2湿热型痹病
本类病的主要表现为发热,关节疼痛或有红肿,按之灼热,活动不利,遇凉则舒,得热反剧,舌红苔黄或黄腻,脉细数或滑数。治宜清热祛风除湿、宜痹通络。
2.1雷公藤多苷片
由雷公藤多苷组成,功效祛风解毒、舒筋通络。用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、自身免疫疾病、皮肤及妇科疾病等的治疗。本品具有抗炎、免疫抑制及一定程度诱导免疫耐受,减轻肾病症状,调节免疫失调及抑制生育的作用。
本品不良反应报道甚多。服用过量会对神经、消化系统、皮肤黏膜等产生影响,长期使用可导致男性不育和女性闭经。服用本品时应注意:孕妇忌用;贫血者慎用;肝病、严重心血管病、老年患者及有生育要求的患者慎用。
2.2昆明山海棠片
由昆明山海棠(TH)组成,功效祛风除湿,舒筋活络,清热解毒。目前临床主要用于治疗类风湿性关节炎、红斑狼疮等。现代药理研究表明,TH片具有广泛的抗炎、免疫抑制作用。
本品活血祛瘀,孕妇忌服;有生育要求者不宜服用;肝、肾功能不全者慎用。
2.3清热通痹片
由雷公藤等中药组成,功效清热利湿、活血通络,对湿热痹阻和寒热错杂型的风湿性关节炎患者具有显著疗效。袁作武临床试验研究结果表明,本品有较强的抗炎、活血化瘀、改善微循环等作用,具有副反应轻,不影响治疗,对肝、肾功能无影响等优点,利于急性期风湿病的治疗,有临床推广价值。
3血瘀型痹病
本病的病症表现为肌肉关节疼痛剧烈,部位固定不移,局部肿胀,有硬结或瘀斑,舌质紫暗,脉弦涩。该证候可出现于疾病的任何期,尤以中晚期多见,治宜活血化瘀、理气止痛。
3.1正清风痛宁片
为青风藤经加工制成的片剂,每片含盐酸青藤碱20mg。功效祛风除湿,活血通络,消肿止痛。用于类风湿性关节炎、肾病及其他免疫疾病的治疗,起效较快,远期疗效好。本品具有抗炎、免疫调节、镇痛镇静、降压、释放组胺及抗心律失常等作用。本品不良反应主要表现为过敏性休克、脱皮性皮炎、药疹和月经紊乱,部分症状停药后可自行消失。本品有活血作用,孕妇忌服;支气管哮喘者禁用;对血液有一定的毒性,长期服用者应定期进行相关检查。
3.2风湿马钱片
由马钱子(制)、僵蚕、苍术、麻黄等组成。功效祛风除湿,活血祛瘀,通络止痛。用于类风湿性关节炎、坐骨神经痛等的治疗,对腰腿疼痛、软组织损伤等有特效止痛作用。夏立强等的研究显示,四妙散加用本品可较理想地治疗痛风性关节炎的急性发作。
本品含马钱子及活血药,孕妇忌用;儿童、老弱及脾胃虚弱者慎用;高血压、心脏病、肝肾功能不全、甲亢患者忌用;如出现颤抖、惊厥、呼吸困难甚至昏迷症状,应立即停药并采取相应急救措施。
3.3痹祺胶囊
由马钱子等10味中药组成。功效益气养血,活血止痛,用于治疗肌肉关节酸痛肿大、僵硬变形及类风湿性关节炎等症。临床研究表明,本品祛痛作用显著,对关节、肌肤筋骨等组织疼痛,坐骨神经疼、骨刺及其它疼痛均有较好效果。
本品含有马钱子及活血药,孕妇忌服;风湿热痹者不宜使用;高血压、心脏病、肝肾功能不全及甲亢等患者忌用;马钱子有大毒,不可过量、久服。
3.4祖师麻片
由瑞香科植物祖师麻制成的单味中药制剂,有祛风除湿、行瘀止痛之功效。临床上对类风湿性关节炎引起的晨僵、肿胀、疼痛及活动不便等症状具有明显的改善作用。祖师麻片含有镇痛、抗炎、抗肿瘤、抗生育、降压及中枢神经抑制等作用的活性成分。
本品临床无明显毒副作用,但对胃肠道黏膜有刺激作用,应配合饭后服用健胃药;风湿热痹者忌用;孕妇慎用。
3.5瘀血痹颗粒
由乳香(炙)、威灵仙、红花、丹参等组成。功效活血化瘀,通络定痛。临床用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等症。重在减轻关节症状、治疗关节刺痛、肿胀、压痛,在疗程范围内用药安全,用于风湿病的任何时期,可作为治疗瘀血痹阻型风湿病的首选药物。
4 肝肾两虚型痹病
本病主要症候表现为关节冷痛,肿胀,屈伸不利,腰膝酸软,下肢无力,恶寒喜暖,自汗,舌苔白滑,脉沉弦无力。治宜补益肝肾,祛风除湿。
4.1独活寄生合剂
由独活、寄生、秦艽、防风、细辛、当归等组成。功效养血舒筋,补肝益肾。主治风寒湿痹、腰膝冷痛、屈伸不利。
据报道,服用本品剂量加倍可产生头晕、恶心呕吐、四肢麻木等不良反应[。本品肝肾不足及热痹实证者忌用,孕妇慎用。
4.2尪痹颗粒
本品由地黄、续断、附子(制)、淫羊藿等组成。功效补肾强筋,祛风通络。用于治疗肝肾不足、风湿阻络所致的痹病,症见肌肉、关节疼痛,僵硬畸形,屈伸不利,畏寒乏力。
痹病属湿热实证者慎用。孕妇忌用。
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痹病病因复杂,缠绵难愈,有些类型的痹病症状表现相似,病因错杂交叉难辨,易造成用药不当,结果可能事倍功半甚至发生严重的不良反应。本文仅为分享,请在医生指导下用药,勿擅自用药!参考来源:痹病常用中成药的现代研究及合理应用