9月18日，我们就孕期需要注意的早孕反应、下肢水肿、耻骨联合分离进行了报道，今天，顺义妇儿医院产科医生韩宁玉围绕孕期出现的贫血、便秘和夜尿增多三方面内容，再和您谈谈如何缓解这三种生理性不适。
1.贫血
贫血真的是妊娠期最最常见的事儿了。门诊大夫给孕妇开的最多的药就是各种补血药，为啥孕期这么容易贫血呢？当然还是有原因的。
从科学的角度来说是这样的：妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称为“生理性贫血”。世界卫生组织对妊娠期贫血的诊断为孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33。对于孕妈们来说，缺铁性贫血是最常见的贫血，约占妊娠期贫血95%。具体来说，胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，均是缺铁性贫血发生的原因，但妊娠期对铁的需要量增加是孕妈发生缺铁性贫血的主要原因，尤其在妊娠中晚期，孕妈对铁摄取不足或吸收不良，均可导致贫血。
贫血对胎儿及孕妈均可造成不良影响，对胎儿的影响比如：胎儿生长受限、胎儿窘迫等，对孕妈的影响主要是导致孕妈对分娩、手术和麻醉的耐受性差，易发生失血性休克、产褥感染等。不过不要过于担心，因为在妊娠期，孕妈们发生的缺铁性贫血大都是轻度的，可通过口服铁剂及加强营养来纠正。铁剂有很多种，比如多糖铁复合物、硫酸亚铁等，在饮食方面，孕妈们可多吃一些含铁比较丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。最后，一定要记得遵医嘱定期复查血常规，及时发现贫血，以及评估贫血治疗的效果。
2.便秘
在门诊，产科大夫听到的相当多的来自孕妈们的抱怨就是：“大夫，我都一周没排大便了，肚子胀得慌，怎么办啊？”我敢说，孕期便秘是孕妈们最苦恼的事了。这到底是怎么回事呢？总结来说，有两个生理方面的原因。一是妊娠期特殊的生理变化引起。孕期孕激素水平是升高的，而孕激素具有抑制肠蠕动的作用。肠蠕动减弱，大便在大肠停留的时间就会延长，从而导致水分的重吸收增加，大便就会变得越来越干燥，最终的结果就是--便秘；另一个原因就是随着子宫的增大，对胃和肠管的压迫也越大，特别是在孕晚期胎先露入盆衔接后，胃肠道受到的压迫更为明显，大便在肠道内的运行速度减慢，从而更容易发生便秘。除此之外，孕妈们在孕期的活动量减少，以及孕期一些营养物质的补充也有可能会导致便秘。所以在孕期，孕妈们要多摄入粗粮、蔬菜，要多饮水，养成每日定时排便的习惯。另外，如若不是医嘱要求减少活动、卧床保胎，孕妈们还要适量活动，不要偷懒哦。
那孕妈们又该问了：“便秘对宝宝有什么影响不？”“可以用开塞露吗？”便秘对宝宝一般不会有什么影响，但如果便秘时间长了，孕妈们会感到腹胀，这个时候建议去医院就诊，切记不可自行应用开塞露。因为通便药若使用不当，会导致腹泻，从而会刺激子宫收缩，易引起流产及早产。所以，孕妈们注意了，如果便秘严重，一定要及时就医，并遵医嘱使用缓泻剂。
3.夜尿增多
说完了大便的事儿，咱们再来说说小便的事儿。前面已经说过，妊娠期孕妈们体内的血容量是增加的，肾脏在妊娠期也较非孕期有所增大，肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）在孕早期就已经增加，在整个妊娠期也都是维持在高水平，这就导致了尿液的产生增多。RPF和GFR均会受到体位的影响，在妊娠早中期，子宫对下腔静脉的压迫还没那么严重，所以在夜间平卧位休息时，回到心脏的血量是较站立位时有所增多的，自然尿量的产生也就较白天多了；且在孕早期还未超出盆腔的子宫会对位于其前面的膀胱造成压迫，以上两个方面的原因导致了孕妈们夜尿的增多，即所谓的“尿频”。
值得提醒一下孕妈们的是：此种尿频非泌尿系统感染之尿频，泌尿系统感染时，除尿频外，还会有尿急、尿痛、发热、尿培养时可见细菌等表现。单纯的夜尿增多是妊娠期的一种正常生理变化，所以孕妈们不要过于焦虑。孕妈们可以在睡前排空膀胱，睡前不要过多饮水，晚上少食含糖较多的水果。当然了，随着孕周的增大，这种症状自然就会有所缓解啦。
文字|产二科 韩宁玉
