腰麻与硬膜外麻醉的区别 脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。在椎体骨膜与硬脊膜之间的空隙为硬膜外间隙。蛛网膜与覆盖于脊髓上的软脊膜之间为蛛网膜下腔。腰麻也叫蛛网膜下腔阻滞麻醉，给药是在蛛网膜下腔。这个腔隙内有脑脊液和脊髓，所以给药量比较少，阻滞的部位在麻醉平面以下，也就是通常说的下半身麻醉，麻醉平面以下的感觉、运动均被阻滞。硬膜外阻滞麻醉是在硬膜外腔给药，这个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等，通过在硬膜外腔给药可以阻滞脊神经根，阻滞范围为节段性，也就是根据给药的间隙，阻滞某一或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。临床上通常还在硬膜外置管进行术后患者自控镇痛（PCA）。因为成人通常脊髓在腰1节段以下分散成马尾悬浮于脑脊液中，穿刺不容易损伤脊髓，所以腰麻通常适用于腰1以下的部位，而适用于腰麻的手术，也同样适用于硬膜外，而因为硬膜外与颅内不相通，所以理论上适用于除颅脑外科以外的任何手术，但实际操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技术，出现问题的风险也更大。腰麻和硬膜外可以同时进行，称为腰-硬膜外联合阻滞麻醉，能提供更持续和广泛的手术镇痛和麻醉效果。
腰硬联合麻醉操作规范 腰麻-硬脊膜外联合阻滞操作规范1、病人体位 同腰麻2、穿刺点 L2-3或L3-4。3、穿刺方法无菌操作要求同腰麻或硬膜外阻滞。硬膜外穿抄刺成功后，以硬膜外穿刺针为引导，于其针内插入25G腰穿针，袭穿过硬膜外穿刺针口百，刺破蛛网膜，退出针芯，见脑脊液自针内流出。随机注入腰麻用局麻药2-3ml，退出腰穿针，经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管（通过针口3cm），退出硬膜外穿刺针，穿刺点覆盖消毒纱布，固定导管。帮助病人翻身仰卧后，测腰麻阻滞平面。经度硬膜外导管注入局麻药3-5ml，5分钟后无阻滞平面过高征象，即可开始手术。术中根据需要，经硬膜外导管注入适量局麻药，维持麻醉。4、由于轻或重比重局麻药注入蛛网膜下腔后知，尚需要一段时间进行硬膜外操作，势必使肢道体一侧阻滞显著另一侧较之差而影响整个阻滞效果。故多主张联合阻滞时的腰麻用等比重局麻药。
在医学上打什么针或者药物是最痛的？ D.J.Dalgleish.Drugs which cause pain on intravenous injection.Anaesthesia.24 December 2001https：//doi.org/10.1046/j.1365-2044.2000.01629-34.x^Mayuko Kanazawa，。
