怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
张锡纯，字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。他在沈阳创办中国第一间中医医院—立达中医院。后定居天津，创办国医函授学校，凭借高明的医术和显赫的医名，培养了很多中医人才。与当时江西陆晋笙、杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，称为“四大名医”。又和慈溪张生甫、嘉定张山雷齐名，被誉为海内“名医三张”。代表著作《医学衷中参西录》，全书载案逾千，中西医汇通。
【医案】
张锡纯内用硝菔通结汤，外热敷葱白治腹痛案
天津李某，年二十五岁，于仲春得腹结作疼证。
病因:
偶因恼怒触动肝气，遂即饮食停肠中，结而不下作疼
证候:
食结肠中，时时切疼，二十余日大便不通，始犹少进饮食，继则食不能进，饮水一口亦吐出。延医服药，无论何药下咽亦皆吐出，其脉左右皆微弱，尤幸至数照常，按之犹有根柢，知犹可救
疗法:
治此等证，必止呕之药与开结之药并用，方能直达病所又必须内外兼治，则久伫之结庶可下行
处方:
用硝菔通结汤，送服生赭石细末，汤分三次服下(每50分钟服一次)，共送服赭石细末，外又用葱白四斤切丝，醋炒至极热，将热布包熨患处，凉则易之，又俾用净萸肉二两，煮汤一盅，结开下后饮之，以防虚脱。
效果:
自晚八点钟服，至夜半时将药服完，炒葱外熨，至翌日八点钟下燥类20枚，后继以溏便，知其下净，遂将萸肉汤饮下，安然痊愈。若虚甚者，结开欲大便时，宜先将萸肉汤服下。
本案引自(《医学衷中参西录》)。
【评析】
本案属腑气不通，胃气上逆所致便秘、呕吐之证，采用内外合治之法，内服代赭石重镇降逆止吐，外敷热葱白以升阳散结，腑气即通，又以萸肉汤安中补虚。
【腹痛简介】
腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名，《素问?气交变大论》说:“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一，可由多种病因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂，往往互为因果，互相转化，互相兼夹。如寒痛缠绵发作，可以郁而化热;热痛日久不愈，可以转化为寒，成为寒热交错之证;实痛治不及时，或治疗不当，日久饮食少进，化源不足，则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。
【作者寄语】
