近日，50多岁的雷阿姨因急性脑卒中就诊于西安市第九医院神经外科。住院期间，经全脑血管造影，提示"右侧颞顶叶局部梗死"，经相关治疗后，未遗留明显功能障碍。
但主管医师高超却发现了另外一个问题，雷阿姨左侧颈动脉分叉处角度明显大于右侧，造影上未见明显异常血流信号，这说明局部组织有受到压迫的可能。为了弄清原因，高超医生为雷阿姨进行了颈部超声检查，意外发现，雷阿姨的左侧颈动脉分叉处，长了一个乒乓球大小的实质性肿块。
这个严重压迫颈动脉的肿块究竟是什么？西安市第九医院神经外科刘展会主任召集科室团队进行了讨论，经进一步完善颈部核磁增强检查，结合丰富的临床经验，刘主任考虑这个肿块极可能是"神经鞘瘤"，已严重压迫神经，需进行手术治疗。如何安全将肿物从复杂的神经与血管周围分离出来，尽可能地减少对周围神经的损伤，对手术者提出了非常高的要求。
复杂精细的手术需要团队和麻醉师的严密配合。经过周密的准备，在全麻下，刘展会主任为雷阿姨进行了"左侧颈部肿块切除术"。高超医师术中使用"神经电生理监护"进行监护，协助刘展会主任在细致的操作中鉴别围绕在肿块上的神经纤维，防止损伤。
经过手术操作，瘤体被完整剥离，顺利切除。术后病理显示为神经鞘瘤，证实了术前的诊断。由于手术损伤极小，术后患者很快就得到了恢复。
刘展会主任介绍，"术中神经电生理监护技术"是目前脊柱外科手术中的常规监护手段。该技术目前广泛应用于临床，为开展高难度手术提供了保障。
刘展会主任提醒，神经鞘瘤是发生自神经鞘膜细胞的良性肿瘤，任何神经均可发生，颈部为好发部位之一。依肿瘤发生部位及大小不同，可产生不同的神经功能症状。此例患者为舌下神经鞘瘤，舌下神经受压，出现患侧舌肌萎缩，伸舌时偏向患侧。此病病程较长，一般为数年，可长达十多年，发现后应尽早就医进行手术切除。
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审核：梁媛
