无论古代还是现代，都以附子为回阳救逆的第一品药。明代有名的医药学家张景岳，说中药里有四种药：
大实——用大黄来泻；
大虚——用人参来补；
大寒——用附子来回阳救逆；
大热——用石膏来清热。
寒、热、虚、实，刚好是八纲辨证中的四个，张景岳把他们称为药之四维。
人参、大黄之前都写过了，这回说说回阳救逆的附子。
附片一、传统功效与应用
1、亡阳证
亡阳证是大病、久病体虚，阳气极度衰微，阴寒内盛，常因疾病产生大汗、大吐、大泻所致。
症状多见大量出冷汗、四肢极冷、脉搏微弱。
代表方《伤寒论》四逆汤，用附子配伍干姜、甘草。干姜和甘草，有降低附子毒性的作用，谓之“相杀”，又有增强回阳救逆的效果，谓之“相须”、“相使”。
如果元气大虚，大量失血，导致阳气暴脱，大汗淋漓，气促喘急，四肢冷，脉搏微弱，需与大补元气药配伍，如配伍人参，如参附汤。
现在临床常用参附汤，用于抢救心力衰竭、休克而出现四肢冷、大汗出、脉搏微弱等症状。
亦有将附子用于急性心肌梗死，情势危急的患者。如《当代名老中医临证荟萃》记载，用附子配肉桂、高丽参、黄芪、黄精、麦冬等，用于急性心肌梗死属于心阳虚弱证者。常被称为“治疗心梗之要药”。
2、阳虚诸证
附子有温一身阳气的效果，可用于肾、脾、心等脏腑阳气衰弱的表现。
（1）肾阳虚
常见症状：阳痿、不孕不育、腰膝乏力、夜尿频繁等。
《景岳全书》右归丸，以附子配肉桂、熟地、杜仲等，温补肾阳。
也常配伍人参、鹿茸、当归、蛇床子、淫羊藿等用于阳痿、早泄等性功能障碍。
夜尿频繁，附子也是常用之药。常配伍熟地、乌药、益智仁等。
（2）脾肾阳虚
常见症状：久泻、五更泻（每天到凌晨3-5点左右腹泻）、水肿。
《本草纲目》以附子配煨肉豆蔻，研末和粥做成丸剂，用于老人中气不足，久泻不止。
附子理中丸（汤），用炮附子配人参、白术、炮姜（或干姜），用于脾胃虚寒所致胃腹冷痛，食欲不振，呕吐，长期腹泻、腹痛。
附子理中汤
脾肾阳虚，常引起水湿内停，导致肢体浮肿，小便量减少、排尿困难或小便不通。
代表方《伤寒论》真武汤，用附子配白术、茯苓、芍药、生姜，现在多用于肝、肾性水肿，心性水肿，耳源性眩晕，慢性结肠炎、慢性肾炎等属于脾肾阳虚者。
又如《朱氏集验医方》用附子配伍赤小豆、薏苡仁制成丸剂，用冬瓜汤或萝卜汤送服，用于脾虚受湿所致一切身体水肿。
（3）心阳虚
常见症状：心悸，胸部闷痛，甚至胸痛彻背，气短喘息，不能平躺。
常配人参、桂枝、三七等温阳益气宽胸药。
（4）阴黄证
阴黄是黄疸的一种，常见目黄、身黄、小便黄，黄色晦黯如烟熏，伴有胃部胀闷，腹胀，疲倦，怕冷，口不渴，舌淡白，苔白腻，一般病情缠绵，不易速愈。
中医认为阴黄是由寒湿引起，常由附子配茵陈、白术、干姜等。
（5）阳虚外感风寒
常见症状：平素阳虚怕冷，兼外感风寒，怕冷，发热，倦怠喜卧，苔白。
代表方《伤寒论》麻黄细辛附子汤，用附子配伍麻黄、细辛。
外感风寒
（6）阳虚自汗
用于阳虚所致白天汗出不止，动则加重。
常用附子配黄芪等，温阳兼固表，即芪附汤。
（7）阳虚便秘
用于寒邪与积滞互结所致腹痛，两肋痛，腰胯痛，便秘，手足不温，苔白等症状。
常用方剂《金匮要略》大黄附子汤，附子配大黄、细辛。
3、因寒所致疼痛证
（1）风寒湿痹证
常见症状：四肢痿弱，足不能行，不能屈伸，膝盖疼痛。
《伤寒论》甘草附子汤，以附子配伍甘草、白术桂枝。用于骨节疼，牵拉疼痛，不得屈伸。
（2）虚寒头痛
常见症状：头痛隐隐，绵绵不休，遇寒加重，颈背隐隐觉寒冷。
《三因极一病证方论》必效散，用姜汁炮制附子，配高良姜，用于偏正头痛，年久不愈。
临床上，也常配白术、天麻、川芎、白术等治头痛药。
（3）胸痹心痛
常见症状：心绞痛爆发，疼痛剧烈，或胸部闷痛，甚至胸痛彻背，气短喘息，不能平躺，手足寒冷。
如《金匮要略》薏苡附子散，以附子配伍薏苡仁，用于上述症状。
也有用附子配伍桂枝、太子参、麦冬、五味子，用于冠心病心阳不足证，见上述症状者。
（4）腹痛
用于寒凝气滞腹痛证，常见症状：腹痛，或兼两肋处疼痛，遇寒痛加重。
《金匮要略》大黄附子汤，用炮附子配大黄、细辛，用于两肋部疼痛，兼腹痛，便秘。
腹痛
（5）痛经
可用于寒凝气滞痛经、月经不调，常见症状：痛经，小腹发冷，遇冷加重，遇暖痛减。
小温经汤，用炮附子配当归，用于月经不调、痛经、小腹冷。
或亦可配伍川芎、赤芍、小茴香等行气活血药。
#健康科普排位赛##哆咖医生超能团#二、现代药理作用
1、有明显强心作用，熟附子强心作用较强。煎煮时间越久，强心作用越显著，且毒性越低。有效成分去甲乌药碱能明显增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率，对缓慢性心律失常有改善作用。对急性心肌缺血、心肌损伤有明显的保护作用。
2、对关节肿有明显消炎作用，有抑制疼痛作用。
3、成分乌头碱、乌头原碱有镇痛和镇静作用。
4、生附子能引起实验动物血压下降及心率减缓。而成分去甲猪毛菜碱又有升压作用。
5、有提高免疫功能、调节体温、止泻、抗溃疡作用。
6、可使去甲肾上腺素和多巴胺明显提高。
7、乌头、附子和乌头碱能刺激局部皮肤、黏膜和感觉神经末梢，先兴奋产生瘙痒和热感，继而麻醉，丧失知觉。（附子的毒性作用）
8、还有抗休克、降血糖、保护关节液、抗炎、局麻等作用。
附子是一味有毒的中药，需要炮制，需要先煎，它的毒性随炮制和煎煮而降低。关于附子还有很多注意事项，以及炮制方法，下一次我们再说说附子的毒性、注意事项。
参考资料：
《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《本草纲目》《中国药典》《中华临床中药学》《思考中药》《张廷模临床中药学讲稿》
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