左肺上叶肺腺癌伴左肺内胸膜腹膜后淋巴转移 2011年北京入组。 2011年北京入组肺癌临床试验 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：一、病程：2010年5月中旬，患者左肩疼痛，夜间大约1-2小时夜不能寐。二、在301医院的检查、诊断。
有人了解或使用过乐复能吗？期望知道效果如何
如何评价FDA新近批准上市的抗癌药物Vitrakvi？ 它的癌症疗效有多好？人类离治愈癌症还有多远？https：//mp.weixin.qq.com/s/v_tcGiQSPogc4MgD_BAdeg
国产抗癌新药达伯舒上市，有效率高达80.4%，你怎么看？ 达伯舒是信迪利单抗的商品名，它是一种国产原研的抗PD-1单抗，一种免疫治疗药，我想关注这方面的医生和患者及家属对PD－1已经非常熟悉了，现在不管是肿瘤相关专科的医生还是患者或家属，几乎开口必谈PD-1，就像前些年开口必谈靶向治疗一样。目前已经有好几种抗PD－1或PD－L1单抗上市，比如O药（纳武单抗），K药（帕姆单抗），T药（阿特珠单抗）等，但这些免疫治疗药无一例外都是进口药，所以，这次上市的达伯舒最大的特色就是，它是国产原研。不过目前获批的适应症仅为复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤，由医科院肿瘤医院内科石远凯教授牵头开展临床试验，研究结果显示，该药有效率80.4%。所谓有效率，指的就是用该药后，肿瘤消失或缩小的病人比例，本研究有效的入组患者中92名患者，74患者有效。这个有效率确实挺高的，特别是对复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤，能取得如此好的效果，是相当不错的。但这只是近期有效率，对于淋巴瘤这种肿瘤来说，我们更关注远期生存，比如无进展生存，无复发生存，总生存等数据，这个需要长时间的随访。按免疫治疗药的疗效特点，一旦起效，维持时间会较久，也就很可能意味着生存时间的延长。当然，最终是否确实如此，还需要靠随访数据来说话。。
肺癌晚期，该如何做？ 晚期肺癌在治疗时的选择肺癌的常规治疗方案包括手术、化疗和放疗。对于晚期肺癌患者，可以选择的方案以化疗为主，手术和放疗仅仅主要作为缓解局部症状。随着现代医学技术的不断发展，肺癌患者还可以使用“新药治疗”，主要包括两种：靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗可以用于非小细胞肺癌治疗的靶向药分为两种，一种需要进行基因检测且发现特定突变，另一种不需要发现突变就可以使用。前者主要包括EGFR、ALK、ROS1和BRAF突变四种，后者以抗血管生成靶向药为主，常同化疗一起使用一段时间。仅能用于存在基因改变的肺癌靶向药对于EGFR基因突变的癌症患者，抗EGFR药物包括厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）或阿法替尼（吉泰瑞）、及国产埃克替尼（凯美纳）可以作为首选药物，随着近年来临床试验的不断开展，未来奥希替尼（泰瑞沙）也有可能成为一线标准治疗。对于ALK基因突变的肿瘤，可以使用克唑替尼（赛可瑞）、色瑞替尼（Zykadia，该药在国内还未上市）或艾乐替尼（Alecensa，该药在国内还未上市）等，一线用药进展后，还可以考虑Brigatinib（Alunbri，该药在国内还未上市）对于ROS1基因突变的癌症患者，可以使用克唑替尼。BRAF突变，可考虑达拉非尼（Tafinlar）联合。
肺癌晚期，该如何做？ 肺癌晚期的治疗因为涉及病理类型和基因突变类型多，治疗方案相对其它肿瘤来说是选择更多也更复杂的。按照病理来说肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌主要是肺腺癌和肺鳞癌，还有少量的混合型肺癌及大细胞肺癌。非小细胞肺癌都应该做基因检测，能靶向治疗的靶向优先。靶向治疗在疾病控制率，生存期等方面都优于传统放化疗，美国建议基因检测有egfr.alk.ros1.ret等八个，但是kras靶点率高但没有靶向药，braf靶点因为人数少，其靶向药只有正版且国内没上市，也没有仿制版，所以价格及可及性方面大家要有所考量。从治疗效果来看，以egfr为例，一代易瑞沙特罗凯凯美纳平均一年左右耐药，然后t790m突变概率百分之五十左右，也就是说只有一半左右患者能吃三代奥西替尼。而美国批准的一线用药在2018年已经变更为奥西替尼泰瑞沙，直接服用平均耐药中位数是两年。国内目前一线用药还是一代的三个。肺癌靶向治疗还要综合考虑是否有脑转，骨转移等情况，结合药物是否入脑？副作用大小等特点选择，最后才是价格因素和版本选择，比如egfr靶点一代药入脑能力强弱，副作用大小顺序都是特罗凯，凯美纳，易瑞沙，三代奥西替尼即泰瑞沙入脑强，副作用则与易瑞沙相当，属于非常温和的。。
肺癌晚期基因没有突变，化疗后会出现新的突变吗？ 肺癌晚期，说明确定是肺癌，那么就不可能没有突变。现在对于肺癌的治疗有很多种，化疗，靶向治疗，免疫治疗等，建议做一次基因检测，结合病理的分级，分期，和突变的情况，和医生商量一下，看用那种方法。由于治疗手段多样，病人的身体条件，经济条件都不一样，所以最终还是听从医生的建议。当然，现在学科发展太快，很多医生也赶不上治疗手段的变化。至于您提到的化疗以后产生新的突变，这是常有的事情，化疗用药对于肿瘤细胞来说是一种选择压力，而肿瘤基因组本身的特点就是基因组不稳定，所以很容易变异，然后耐药。这就是肿瘤难搞的地方。由于肿瘤是个老年病，基本得病的人都年过半百，按照我的想法，一旦确诊了，就把度过的每一天都当做捡来的，好好过吧！毕竟置之死地而后生。想通了，心情快乐一些，也许自身的免疫系统开始超常发挥，搞定肿瘤了。当然，千万不要相信神医和神棍，不然不但吃苦，还被骗到倾家荡产。现在的肿瘤治疗医学的进步是按照季度算的，也许很快某种肿瘤就像高血压一样成了慢性病。等待吧，大家一起努力！
