调脂、降压全面干预心脑血管事件危险因素[转自医药论坛论坛] 北京大学人民医院 孙宁玲<；br/>；CCB不仅可有效降压，且具有降压以外的抗动脉粥样硬化、改善内皮功能、抑制平滑肌增生等作用。中国人使用CCB降压，有更好的疗效和耐受性。
头昏的问题（向胡大一教授咨询） 胡教授不会有时间来回答你的问题的.我回答一下，希望会对你有所帮助.你现在发现有高血压，脑供血不足，颈椎病，这三种情况都会引起头晕的症状，应该同时给予治疗.可以先服用药物试一下，建议服用氨氯地平，阿司匹林，阿托伐他汀，氟桂利嗪治疗，如果服用上述药物症状缓解，就长期服用（氟桂利嗪除外）.如果通过口服药物不能缓解，就加用静脉点滴用药，可以选择倍他司汀，川芎嗪，血塞通等药物.
原研药和仿制药，该如何选择？
强化降脂好吗 日前，著名心血管专家、中国医师协会循证医学专业委员会主任委员胡大一教授接受人民网记者专访，介绍了心血管治疗的新趋势，他说：“冠心病高危患者强化降脂的时代已经到来。
高血脂须强化他汀治疗吗？ 国内外专家研究指出，对高脂血症病人尤其是血高危病人必须强化他汀治疗。理想的胆固醇水平低(IDEAL)研究结果，已为高危病人强化他汀治疗再胡大一教授认为，强化他汀治疗的。
服用阿托伐他汀钙片没有症状可以不查肝功能吗？ 感谢邀请！很多专家都已经回答了。其实不光是服用阿托伐他汀，服用其他他汀类药物后也有这个问题。服用阿托伐他汀钙后没有症状要不要查肝功能，需要看服药后的时机，还要根据临床情况。随着用药知识的宣传，大家都知道他汀类药物有引起肝酶增高、肝损害和肌损害的的主要不良反应。所以不少患者会顾虑药物的肝损害作用。其实，他汀类药物的总体安全性还是很好的，而且在动脉粥样硬化性心血管病的防治中属于基石性的药物，是要长期服用的。一般来说，医生会在病人开始服药之前查一下肝肾功能、肌酶和血脂，就是为了安全起见。根据肝肾功能和肌酶水平，决定是否能用他汀类药物。当然也需要根据血脂水平选用具体合适（降脂作用强或弱）的他汀类药物。在患者开始服药后，一般会要求患者没有不适，6～8周后复查；如有不适，随时复查。一般情况下服药6～8周后复查，是因为他汀类药物降胆固醇的作用，在服药1个月以后就比较稳定了；而不良反应的发生，也在最初3个月内明显。在药物作用稳定后复查，可以观察疗效，看降血脂（胆固醇）的效果达没达到预期的目标，是不是还需要调整；当然也看看有没有不良反应。如果考虑可以继续服用，那么可以3个月到半年再查。服药期间患者有不适随时查。
吃他汀类药后，可以吃柚子、桔子、橙子吗？ 服用他汀药物不能吃柚子，橘子，橙子？这个说法并不完全准确，对于服药的禁忌，我们要多注意，但是也要科学的看待。在很多他汀类药物的说明书中都提到，应当避免本品和葡萄柚汁同服，那么是不是柚子，橘子，橙子都不能吃了呢？今天我们就来探讨下这个问题。为什么有些他汀类药物不能与葡萄柚汁同服？首先明确一点，葡萄柚汁本身并没有任何毒性，它之所以经常会与药物发生相互作用，是因为它里面含有的一种物质—呋喃香豆素。他汀类药物的作用机理，主要是通过抑制肝脏的HMG-CoA，从而抑制胆固醇的合成，达到调节血脂的效果，在他汀类药物中，有一些药物，如辛伐他汀、洛伐他汀，阿托伐他汀等药物，都是经过肝脏的CYP3A4酶来代谢的，而葡萄柚汁中含有的呋喃香豆素能够抑制CYP3A4酶的活性，从而进入人体的他汀类药物代谢减慢，他汀在人体内的血药浓度有所升高。血药浓度升高不好吗？这样不是能发挥更大的作用，的确是这样，但用药都是有两面性的，血药浓度的升高，可以提高他汀药物的降脂效果，但也增加大他汀类药物带来的肝脏副反应，肌痛副反应等副作用的几率，因此，一般对于这几个他汀药物，在服药时，都建议不要饮用葡萄柚汁。至于柚子，橘子，橙子等水果，它们也确实都是。
冠心病分为几级预防？ 冠心病的预防一共可以分为三级，分别为一级预防、二级预防、三级预防。冠心病的三级预防，其主要是针对冠心病的不同时期进行的不同的预防措施，但如果能做好三级预防，可以有效的减少冠心病的危害，减少冠心病的致残率，致死率和其他后果，可以说三级预防好像三道防洪堤一样，防止冠心病这个洪水猛兽对易患人群的侵袭和危害。一级预防：一级预防主要是在没有发生冠心病的时候，采取必要的措施预防冠心病的发生，这样的措施的总称为冠心病的一级预防。冠心病的一级预防主要针对的是冠心病的高危人群采取的必要措施，避免这类高危人群进一步发展成为冠心病的预防措施。其主要目的是防患于未然，预防前提，因为最好的治疗是预防，所以，冠心病的一级预防也是最靠前的防洪堤。一级预防的内容主要是生活方式的改变，诸如戒烟限酒、减肥适量运动、控制血压血糖等等，只要做好冠心病的一级预防，才会使得二级预防和三级预防的防洪堤压根就排不上用场。二级预防：二级预防主要针对的是已经罹患冠心病的人群，此类人群的冠心病已经稳定，而二级预防的得目的，是为了已经罹患冠心病的人群发生急性的心血管病事件，诸如心梗、急性冠脉综合征、心衰、猝死等等的发生。所以，二级预防主要。
关于心脑血管问题 胡大一回顾2005心血管进展 日前，中国医师协会循证医学专业委员会主任委员、著名心血管病专家胡大一教授发布“贯彻循证医学原则，构筑全面防线，谱写心血管疾病防治新篇章。
吃他汀一年后要做什么检查？ 他汀药物的地位与日俱增，在预防和治疗心脑血管疾病方面，已经成为阿司匹林的黄金搭档。请看下图，他汀的重要性，一目了然。他汀类药物主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。他汀有两大作用。1.调血脂作用：具有明显的调血脂作用，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。2.非调血脂作用：改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。千万不要再小看他汀只是降脂药，更是预防心脑血管疾病的利器。他汀着实能给我们带来很多好处，但药物的安全性更是大家关心的，我们不能病还没预防，反倒出现副作用。他汀常见副作用：肝功能受损，肌肉受损，血糖代谢异常等等。我们服用他汀，不能等到一年再去复查，服药前要查一下血脂及肝功。服药后一个月到三个月，一定要查肝功及血脂，如果正常那就继续服，若血清转氨酶高于正常值3倍时应停用本品或减量。在以后服用期间，任何时间发现不明原因肌肉疼痛，无力等。尽快去医院查肌酶，排除肌损伤。服药一年，如果要复查，那也必须查：血脂，肝功能，肌酶，血糖等指标。
