干细胞是一种具有强大分化功能的细胞,可以分化为多种细胞,例如内皮细胞,上皮细胞,脂肪细胞和软骨细胞。根据它们的分化能力,干细胞可分为全能干细胞,多能干细胞和单能干细胞。根据发育阶段,干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞。成体干细胞具有广泛的来源,分布在骨髓,肝脏,脾脏,肺,神经,表皮,肌肉,肾脏,脐带血,脂肪和其他组织器官中。
另外,干细胞可以分泌大量具有生物活性的细胞因子和生长因子。这些因素通过调节局部微环境促进受损组织的修复和再生。它们已被用来干预各种组织缺陷疾病,并且还可以促进受损的组织。修复和再生人类,包括1型和2型糖尿病。
现在全世界有4.25亿糖尿病患者
根据国际糖尿病联合会(IDF)2017年的最新数据,随着现代人民生活水平的提高和生活方式的改变,中国的糖尿病发病率仍然很高。目前,全球糖尿病患者数量为4.25亿,预计将达到7亿。全国糖尿病知识知晓率仅为36.5%,干预患者只有32.2%,干预患者(糖基化血红蛋白,HbA1c)只有49.2%得到有效控制(<7%)。中国有1.14亿糖尿病患者,它已成为名副其实的世界糖尿病大国。
当前对糖尿病药物的干预不能有效地干预糖尿病发作的关键环节。它们只能暂时缓解症状,延缓疾病的发展,而不能从根本上治愈疾病。糖尿病的慢性并发症不仅影响人们的健康和生活质量,而且巨大的医疗费用也给国民经济的发展带来巨大压力。有效控制和干预糖尿病已成为当务之急。
干细胞移植为有效干预糖尿病带来新希望
胰腺β细胞衰竭和胰岛素抵抗是引起糖尿病的主要机制。干细胞作为组织工程细胞和基因载体细胞,具有较强的多向分化能力,免疫原性低,易于接受外源基因。因此,干细胞的临床应用研究为解决这一问题带来了希望。糖尿病干细胞治疗的研究涉及四个主要作用机制:
1、直接分化为产生胰岛素的细胞:干细胞疗法可以通过关键的转录因子(例如Pdx-1,Ngn-3,Neurod1,Pa×4)直接分化为产生胰岛素的细胞(IPCS,产生胰岛素的细胞)和Pa×6等。)通过重组这些细胞因子来调节其分化并激活分化途径。
2、促进胰岛β细胞的再生:通过转移受损的胰岛细胞,促进内源性胰岛β细胞的再生。细胞疗法在修复过程中涉及多种细胞因子以及旁分泌和自分泌生长因子。
3、保护胰腺β细胞:具有免疫调节功能。 MHC-II蛋白在干细胞治疗中的低表达与共刺激分子相结合,是一种免疫特权的细胞。
4、改善胰岛素抵抗:通过激活信号传导途径来提高血糖水平,从而增强葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)和葡萄糖转运蛋白4(GLUT-1)的转运和表达,进一步降低周围胰岛素的胰岛素抵抗目标组织。
2020年在国内一家医院对3例I型和II型糖尿病患者进行的临床研究证实,干细胞疗法治疗后,患者没有任何不适,也没有感染并发症。随访3个月后,患者的血糖较以前降低,对照稳定,低血糖显着降低或未发生,胰岛素剂量降低了30%-50%,禁食后C肽含量降低。饭后比以前高5-8倍; HbAlc6。 7%-7.8%,这进一步表明,过去3个月的平均血糖仍然可以接受,随访3个月,无急性并发症,如酮症,免疫功能明显改善。
简而言之,糖尿病干细胞干预的基础和临床研究的发展为医生提供了干预糖尿病的新策略,为糖尿病患者带来了新希望,并开辟了提高糖尿病临床干预效果的新途径。我们对干细胞的分子调控机制有更深的了解,以促进胰腺β细胞的再生并降低外周靶组织的胰岛素抵抗,并加速干细胞干预研究的进展,从而使干细胞治疗对所有糖尿病患者带来福音。