● 我们知道抑郁会表现出心境低落，缺乏动力，忧伤，后悔等表现；而焦虑则会有出莫名的担心、紧张、不安、心烦等表现，抑郁和焦虑的患者会因为症状迁延和加重而非常痛苦，影响患者的日常生活，导致生活质量下降，甚至失去工作能力。但在神经科门诊常常会有一类患者，诉说各种身体上的不适，也就是所谓的躯体化症状前来就诊。
01.情绪障碍、躯体症状
什么是躯体化症状呢？
患者有各种各样的不适症状，但是各项检查却查不到任何相应的异常，这就是躯体化症状。医生需要有足够的病理生理知识和临床经验，判断患者的症状是否属于躯体化症状。
躯体化症状有哪些呢？
有疼痛症状，如头痛，胸背痛，会阴部位痛，肢体疼痛，有呼吸道症状如呼吸困难，咽部堵塞感，有消化系统的症状如胃酸多，食欲差，打嗝，便秘，腹内有气在游动等，有心血管系统的症状，如胸痛，憋气，甚至濒死感发作，血压升高等，有泌尿生殖系统症状如阳萎，早泄、排尿不畅，尿痛等。还有一类躯体症状类似于神经疾病的症状，如吞咽困难、肢体麻木，无力，甚至瘫痪，有时也会称为转换症状，最后一类躯体症状是对疾病的过度焦虑，如有些患者因为亲人或周围人得了肿瘤，就会过度担心自己是否也有肿瘤。
02 .躯体症状、情绪障碍
如何知道这些症状是躯体症状呢
前提是医生做了许多检查排除了身体器质性的疾病，或者患者虽然有一些器质性疾病，但躯体症状与这些疾病毫无关联，例如患者头痛或者头晕，头部CT检查虽然发现有小的缺血灶，但因为缺血灶不会产生头痛、头晕症状，所以患者的头痛、头晕与脑缺血灶无关，因而要考虑是不是躯体化症状，其它还有一些帮助判断的方法，如果患者就诊时有三个以上身体不同部位的不适感觉，或者是患者的发作性症状通过服用中药就能缓解，例如患者心前区疼痛或者头晕发作，服用速效救心一类中药能够缓解症状，通常也可能是躯体化症状。
躯体化症状常常是情绪障碍、精神疾病的表现，因此在神经科就诊时，医生会询问有关情绪的症状，例如精神压力，睡眠情况以及有没有焦虑和抑郁表现，所以有些患者因为腹痛或者胸部不适前来就诊，最后诊断为抑郁或者焦虑状态也就不足为奇了。
情绪障碍为什么会有躯体化症状呢
一般认为可能与其人格、幼年时的体验以及抑郁心境伴随的植物神经症状被强化有关，患者在潜意识里会以躯体不适的方式来表达精神刺激的反应，当然医源性因素也不容忽视，特别是中医用气血亏、肾虚等含糊、模棱两可的诊断来向患者说明病情，有可能会诱导或者加强患者的躯体化症状。
患者因为躯体症状诊断为抑郁或者焦虑状态时，常常会问自己是如何得上这类疾病的，得病其实与遗传或者基因有很大关系，而当身体的内外环境有变化时，例如生活不良事件、疾病或者内分泌紊乱时，就很容易产生脑内与情绪有关的神经递质的异常，主要是一种叫做5-HT的化学物质减少，从而产生抑郁或者焦虑等情绪障碍。
治疗
与情绪障碍有关躯体化症状的治疗，也是需要向患者仔细解释的问题，一般来说，症状轻，通过解释就能消除症状是无需治疗的，而当情绪障碍以及躯体化症状较重时，特别是影响患者的生活质量，多次到医院就诊时，则需要药物干预，这一类药物很多，基本上是通过增加中枢神经系统5-HT神经递质来减轻症状，一般来说副反应很轻，有些人在刚开始服用时可能会有头晕，恶心等，持续的时间不会很长，数天就会消失，只有很少一部分人会因为这些副作用换药。起效时间大约要一周以上，建议患者至少服药三个月，过早停药症状容易复发。非药物的治疗包括体育锻炼，培养兴趣爱好，认知心理治疗。
最后提醒一下，躯体化症状指的是症状，可以是情绪障碍，精神疾病等表现，而躯体化障碍是疾病的病名，其治疗及预后完全不一样。
