常用的中药贝母有两种,一种是川贝母,一种是浙贝母,二者功效相似,也有不同之处。
1.川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母的鳞茎。主产于四川、云南、西藏、青海等地。因个头较小带尖,又叫“尖贝母”。此外按性状不同,又有“松贝”、“青贝”、“炉贝”之分。由于产量较少,且价格昂贵,品种繁多,质量很难保证。应用时,要以质量为第一前提。常捣粉应用。
2.浙贝母为百合科植物浙贝的鳞茎。现多人工栽培,且价格低廉,今多用之。因原产于浙江象山地区,故又称象贝。因其个头较大,又称其为大贝。常捣碎或切片应用。
一、贝母的功效:
1.川贝母味苦、甘,微寒。归肺、心经。功效能化痰止咳,清热散结。常用于肺虚久咳,燥热咳嗽,肺痈,瘰疬,痈肿,乳痈等证。
2.浙贝母味苦,寒。归肺、心经。功效能清热化痰,开郁散结。常用于风热咳嗽,痰火咳嗽,肺痈,乳痈,瘰疬,疮毒等证。
名家名著摘要:
《本经》:“主伤寒烦热,淋沥邪气,疝瘕,喉痹乳难,金疮风痉。”
《别录》:“疗腹中结实,心下满,洗洗恶风寒,目眩颈直,咳嗽上气,止烦热渴,出汗。”
《药性论》:“主胸胁逆气,疗时疾黄疸,与连翘同主项下瘿瘤疾。”
《本草会编》:“治虚劳咳嗽,吐血咯血,肺痿肺痈,妇人乳痈,痈疽及诸郁之证。”
《长沙药解》:“贝母苦寒之性,泻热凉金,降浊消痰,其力非小,然轻清而不败胃气,甚可嘉焉。其诸主治,疗喉痹,治乳痈,消瘿瘤,去胬肉,点翳障,敷疮痈,止吐衄,驱痰涎,润心肺,解燥渴,清烦热,下乳汁,除咳嗽,利水道。”
《本草备要》:“润心肺,清虚痰。治虚劳烦热,咳嗽上气,吐血咯血,肺痿肺痈,喉痹,目眩,淋沥,瘿瘤,乳闭产难。功专散结除热,傅恶疮,敛疮口。”
以上诸论,多指川贝母而言,然浙贝母亦可作为参考。
二、贝母的配伍应用:
1.用于肺虚久咳,痰少咽干,以及外感风热咳嗽,或痰火郁结,咯痰黄稠等证。川贝与浙贝都能清肺化痰而止咳,均可用于痰热等证。常配伍知母,即二母散。但川贝兼有润肺之功,治肺虚久咳,痰少咽干,常配伍沙参、麦冬、天冬等养阴润肺之药;浙贝则偏于清火散结,治风热或痰火郁结咳嗽,常配伍桑叶、牛蒡子、前胡、杏仁等宣肺祛痰之药。
2.用于瘰疬疮痈肿毒及乳痈、肺痈等证。川贝、浙贝虽皆有清热散结之效,但以浙贝较优,临症应用也最多。治疗瘰疬肿瘤诸病,最常配伍玄参、牡蛎,即消瘰丸。张锡纯在此方基础上,又加入三棱、莪术、乳香、没药等药,仍取名为消瘰丸。李可在此方基础上,又加入海藻、甘草、木鳖子、半夏等药,取名叫攻癌夺命汤。后又经过多年临床实践,加减后创立了攻癌夺命汤2号方。可以说以上诸方,都是今天中医临症,治疗各种瘰疬肿瘤之病的重要的方剂,也是最为常用的方剂,需重点学习。
若治疗疮痈、乳痈之证,常配伍蒲公英、天花粉、连翘等药。治肺痈,则常配伍鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁等药。
若治津血枯燥,小便艰涩或灼热痛者,常配伍当归、苦参,即当归苦参丸。则取其贝母清热利尿通淋之效。
3.其它常用配伍:
川贝配伍杏仁,功擅润肺降气,化痰止咳。常用于治肺虚久咳,痰少咽燥,或外感风邪,痰热郁肺,咳嗽不已,咳吐黄痰等证。
浙贝配伍橘络,浙贝开泄宣肺,止咳化痰,清火散结;橘络行气化痰,通络止痛。二药配伍,通络化痰,行气散结之力增强。常用于治甲状腺(瘿瘤)诸病。常配伍海藻、昆布、山慈姑、玄参等药。
浙贝配伍海螵蛸,又名乌贝散。功擅制酸止痛。常用于胃与十二指肠溃疡所致的胃痛泛酸等证。
4.朱良春应用浙贝经验:
治女性乳腺增生,中医属于乳癖证。朱老认为此病多与肝郁气滞,痰瘀互结,冲任失调有关。常用浙贝配伍牡蛎、柴胡、当归、赤芍、僵蚕、香附、橘核、甘草等药,共奏疏肝解郁,活血化瘀,软坚散结,调理冲任之效。
治男性前列腺增生,中医属于癃闭证。朱老认为此病多肾阳虚为本,血瘀是标,治疗当标本同治。常用浙贝配伍牡蛎、土茯苓、白花蛇舌草、刘寄奴、皂角刺、王不留行、怀牛膝、枸杞子、菟丝子、车前草、橘核等药,共奏温补肾阳,活血化瘀,渗利湿热之效。
治疗腮腺肿瘤,中医属于腮疮、流痰证。朱老认为此病多因痰浊凝滞,毒犯腮腺所致。常用浙贝配伍牡蛎、猫爪草、夏枯草、守宫、僵蚕、紫背天葵、赤芍、山慈姑等药,共奏化痰解毒,软坚消肿之效。
治疗多发性结节性甲状腺肿,中医属于瘿瘤证。朱老认为此病多与肝郁脾虚有关。常用浙贝配伍牡蛎、柴胡、香附、生黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、白花蛇舌草、海藻、昆布、桃仁、甘草等药,共奏疏肝理气,健脾化痰,软坚散结之效。
三、贝母的用法用量:
川贝品种繁杂,且价格昂贵,质量很难有保障,尽量不要应用。
川贝常做细粉单服,少入煎剂。成人每日常用量几克即可,儿童克余。
浙贝常入煎剂,常用量几克至十余克;若治瘰疬肿瘤,剂量可用至几十克以上。然需要良药驾驭,方可常服久服。
今有迷信川贝,认为名贵而乱服者,其实中药的价格与疗效没有必然联系。药之治病,全在对症,价格只是反应产量多少而已,与疗效无关。况且价格越贵,假货反而越多,如若审查不慎,服用假药,反而得不偿失,用者切要慎重。
今又有人喜用川贝喂服儿童者,以为能治体虚久咳,实则大谬矣。儿童之护理,全在温养脾胃,培土生金,岂有乱用苦寒而使其健壮者。儿童之体虚咳嗽,当首选参苓白术散,方为治本之道。
四、贝母的应用注意:
贝母味苦性寒,易伤阳气,故肺寒痰白,脾虚便溏,或平素阳虚之人忌用。
自古有贝母反乌头之说,今天争议较大,可参考以前篇章相关内容。
汪昂言:“凡风寒湿食诸痰,贝母非所宜也,宜用半夏南星。”
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——中医实战笔记20.7.19傍晚
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