代谢性酸中毒时肾脏是如何发挥代偿调节作用的？ 32、代谢性酸中毒时肾百脏是如何发挥代偿调节作用的？⑴ 肾小管泌H+和碳酸氢钠重吸收增加：是酸中度毒时肾小管上皮细胞碳酸酐活性增强知的结果。⑵ 肾小管腔内尿液磷酸盐的酸化作用增道强。⑶ 泌氨作用增强：酸中毒时肾小管上内皮细胞谷氨酰氨酶活性增强，所以泌氨增多，中和容H＋，间接使肾小管泌H+和碳酸氢钠重吸收增加。
失血性休克治疗原则 休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善病人的预后。1.一般紧急治疗。
如何判断酸碱平衡类型 【回答】答复：血气分2113析的内容虽然字数并5261不多，但理4102解和掌握都有些难度。没有捷径。临床1653上常用血气表来快速判断。血气分析答疑汇总酸中毒：HCO3-/H2CO3比值，PH值下降或低于正常下限7.35。碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>；20/1，PH值上升或高于正常上限7.45。单纯性代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。1.pH和H+浓度血液 pH 为血液中H+的负对数，可表示溶液中酸碱度。pH低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒；生命所能耐受的极限为 6.8 和 7.8；需同时测定血浆 HCO3-和 H2CO3 浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱；pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在（代偿性、混合型酸碱紊乱）；2.动脉血CO2分压（Pa CO2）PaCO2：指以物理状态溶解在血浆中的 CO2 分子所产生的压力；PaCO2 的平均正常值为 40 mmHg（33-46 mmHg）；PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标（因为 PaCO2 与PACO2 基本相等）；PaCO2原发性增高表示有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒；PaCO2原发性降低表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒；PaCO2表示肺。
呼吸性酸中毒是什么原因引起的？ 呼吸性酸中毒的原因呼吸性酸中毒指原发性PaCO2升高而导致pH值下降，临床上本病可以单独存在，也可与其他酸碱平衡障碍同时存在。根据发病的快慢可又分为急性呼吸酸中毒以及慢性呼吸酸中毒两大类。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。呼吸中枢抑制：一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。
