缺铁性贫血在老年人中的发生率是很高的,尤其我国居民的饮食结构中铁和蛋白质的不足而植物性食物摄多,是贫血发生的重要原因。在我国以血红蛋白测定值,成年男性低于120g/L, 成年女性低于110g/L, 妊娠妇女低于100g/L均视为贫血。
(一)缺铁性贫血病因
造成体内铁不足的原因有: (1) 机体铁摄入不足或吸收不良,膳食中铁含量低及吸收率差,或由于食物相互作用抑制铁的吸收以及由于机体患有胃肠疾病而影响铁吸收,从而造成体内铁缺乏。 (2) 老人在急性腹泻、慢性消化道出血、痔疮出血时可使铁丢失增加,患有肾病综合征时由于运铁蛋白自尿排出,可引起缺铁性贫血。
(二)缺铁性贫血的表现
在任何年龄均可发病,以小儿(6个月-2岁)、哺乳期及妊娠妇女、老年人多见,其临床表现随病情轻重而异。病人常表现为乏力、头晕、注意力不集中、心慌气短等症状。常见消化系统症状有:食欲低下,体重减轻,可有异食癖,爱吃泥土、粉笔等,大便隐血阳性,胃酸可减低,严重腹泻伴多种营养缺乏症,萎缩性舌炎、胃炎等。病人皮肤干燥、角化甚至萎缩,可见指甲无光、扁平、反甲等。较严重的贫血,可有心律加快,心脏扩大及杂音,肝脾肿大等。
(三)缺铁性贫血的饮食指导
1、增加机体铁的摄入。应补充含铁丰富的食物,保证每天铁摄入达到供给量标准以上,如动物性食品中,畜禽类的肝脏、猪、牛、羊肾脏、驴肉、鱼翅、蛤蜊、海哲、河螃蟹、蛋黄等,铁含量较高;在植物性食品中铁含量较高的有:豆炎、小米、糯米、芝麻、黑木耳、海带、紫菜、香菇、芹菜、干枣、葵花籽等。另一方面,要保证机体对铁的吸收,增加血红素铁、蛋白质、“内因子”及维生素C 的摄入量,也可采用铁乳或饼干等强化食品,但要注意铁含量,以免铁的食入量过高而引起铁中毒。
2、供给高蛋白饮食。高蛋白饮食一方面可以促进铁吸收,另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。
3、保证充足的维生素、无机盐与微量元素的供给。充足的各种维生素供给对缺铁性贫血的防治具有重要意义,维生素C 可促进铁吸收,此外,有学者认为维生素 B1、B2不足,与缺铁性贫血的发生有关。微量元素铜缺乏可以导致缺铁性贫血的发生。因此,膳食中应保证足够的各种维生素,以及适当的无机盐与微量元素的供给。
4、加强营养与疾病知识学习,纠正不良饮食习惯。老年人应注意学习科学的合理营养知识,自觉采取正确饮食,改变偏食、素食等习惯,多补充富含铁及营养素的食物。
5、采取口服或静脉注射的方式补充铁制剂。常用的药物有:口服铁剂常用的有
①硫酸亚铁片或溶液
②富马酸铁
③10%构椽酸铁,铁剂宜与维生素C 同服以增加铁吸收。静注铁剂有右旋糖苷铁,含糖氧化铁等。