原标题：【幼科医话】想让孩子长得更高，这几点值得家长重视
科普指导：深圳市中医院儿科
身高是衡量青少年儿童
身体健康的最重要指标之一
也是家长们最关注的发育指标之一
孩子身材矮小
对其心理健康、社交能力等方面
会有较大的影响
大多数矮身材儿童都缺乏自信心，具有内向、情绪不稳的特征，在集体生活和社交能力方面明显落后于身高较高的孩子，同学之间相处易出现问题，甚至注意力不集中，影响学习。
01
如何判断孩子矮小？
矮身材的定义是指相同环境下，身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群身高的两个标准差（-2SD）或第3百分位数（-1.88SD）。
也就是说，随机抽选100位同龄、同性别、同种族的小朋友按高矮顺序排队，排在倒数前3位的小朋友，符合矮小症的诊断标准。如果您的孩子，长期坐在教室第一、二排，衣裤两三年还能穿，那就需要高度警惕矮小症了！
身高的组成部分
?头颅的高度
?脊柱的长度
?下肢骨的长度
?脊柱的弯曲度
?足弓高度
?同一个身高尺、同一个测量时间、同一个测量人
?早上>下午or晚上：1~2cm
?3岁以下：仰卧位，测身长
?3岁以上：立正位，测身高
?每个月给孩子测量体重
?每个月给孩子测量身高
?遗传身高预测法（靶身高）
男孩=（父身高+母身高+13）/2 ±5cm
女孩=（父身高+母身高-13）/2 ±5cm
02
身材矮小只是营养问题吗？
壮壮妈妈
我们家孩子总是长不高，看着可发愁了。也不知道是不是平时营养不够，想给他补补。
我们家小宝也是，我给她买了蜂王浆补补，听说很有用~
小茹妈妈
大部分情况下
一提到长不高
家长们想到的皆是营养问题
田七海马汤、蜂王浆等补品
立马就安排上了
这样真的正确吗？
一起来看看吧
这是一个危险的信号，有些滋补品，例如雪蛤（雌蛙的生殖器）、蜂王浆（雌蜂的分泌物）、海马（含有育儿袋）等，都含有雌激素或其他不利于儿童正常发育的物质，易造成儿童内分泌紊乱，促成性早熟，加快骨骺的提前闭合，最终影响成年终身高。 所以家长们千万不要滥用“补品”！
有调查结果显示，97%的矮小儿童及青少年家长不知道孩子个子矮是由某些疾病引起的。面对那些身材矮小的孩子，家长认为只要加强营养、加强运动，迟早会长高的。正是很多家长的这种错误观念才让很多“矮小症”孩子错过了最佳治疗时机，从而遗憾终生。
03
影响孩子身高的常见因素
遗传：
生长发育的特征、潜力等都受父母双方遗传，占70%。
性别：
男孩、女孩生长发育各有其规律与特点。
营养：
生长发育必须有充足营养素。
运动：
不是任何运动都有效，弹跳类运动最有利于长高，短时间、跳跃的运动—打球、跳绳、跑步、游泳等。不利于长高的运动：举重、负重练习、过度消耗过大的运动。
睡眠：
每晚9-10前入睡。
心理：
心情舒畅有利于生长激素的分泌。
母孕情况：
胎儿在宫内的发育受母亲的生活、环境、营养、情绪和疾病等因素影响（宫内发育迟缓）。
疾病：
对生长发育的干扰十分明显。急性感染可使体重减轻慢性疾病影响体重和身高内分泌疾病和先天性疾病对小儿生长发育都有直接影响
04
促进孩子长高的办法有哪些
了解骨龄
骨龄指骨骼的年龄，代表骨骼的成熟度。骨骼的发育贯穿于整个生长发育过程，是评估生长发育的客观标志。
骨龄与实际年龄的差值在1岁以内，表示发育正常；骨龄>实际年龄1岁，表示发育提前，也就是早熟；实际年龄>骨龄1岁，表示发育滞后，即晚熟。
儿童的骨龄的测评，可以预测孩子的成年身高，对于身材矮小也有很大的指导作用。 孩子能长多高，不取决于年龄，取决于骨龄。每个孩子身高停止生长的年龄是不一样的，但是所有孩子身高停止生长的骨龄是相同的：男孩骨龄16~18岁、女孩骨龄14~16岁，骨骺闭合身高生长基本上停止了。所以身高促进不仅要讲身高生长速度，让孩子尽量长得快，还要控制骨龄生长速度，让孩子长高的时间尽量长。
骨龄是通过对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。
均衡营养
充足优质蛋白：如牛奶、鸡蛋、鱼。少吃高糖高脂饮食：如蛋糕、巧克力、肥肉、可乐、饮料，易引起肥胖，诱发性早熟。多样的蔬菜、水果：富含维生素。维生素D摄入：深海鱼（晒太阳的性价比更高），增加机体对钙磷的吸收，保证骨骼的发育。
酌情补充微量营养素补充钙质： 适用于需要促进身高，肉、蛋、奶等食物摄入不足的儿童；每天补充量：100~300mg元素钙补充锌制剂： 适用于食欲不佳，消化功能不好的儿童；每天补充量：3~5mg
合理运动运动能直接促进生长激素的分泌，还能促进运动当晚睡眠中生长激素的分泌。弹跳类运动能刺激骨骼生长，有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、跑步等体育运动。
充足的睡眠睡眠：建议学龄期的孩子不晚于晚上十点睡觉，并睡足8~9小时以上。生长激素于夜间分泌（2个高峰）
心理关爱情绪低落和紧张可影响身高增长 ；愉快的心情有利于生长激素的分泌；良好的心情可促进营养吸收；良好的心情提高睡眠质量。
中医治疗
从中医的角度来说，人生长发育有一种重要的物质基础叫“肾气”，肾气不足或太过都会对儿童的生长发育产生影响。“肾为先天之本，脾为后天之本”，“十矮九虚”脾肾不足，导致孩子身体虚弱，生长迟缓，发育延迟导致矮小症。如后天补之太过，肾气过早充盈，过于亢奋，使肾的阴阳失去平衡，导致过早出现性早熟。
病因可分于先天因素和后天因素两个方面：先天因素： 多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育。后天因素： 饮食不节，导致脾胃损伤，则化源不足，五脏失养，影响小儿正常的生长发育；患多种疾病，耗伤气血、精髓，致使脉络失养，影响生长发育；久病致脾肾亏虚，气血不足，不能滋养脑髓所致。肾精亏损——温补肾阳脾胃虚弱——健脾补气肺肾两虚——益肺补肾气血亏虚——益气补血
食疗：健脾开胃：山药，太子参，山楂，鸡内金健脾补气：太子参，白术，大枣，莲子益气补血：枸杞，大枣，党参，炒扁豆补肾健脾：核桃，红枣，莲子煮鸡蛋
如后天补之太过，肾气过早充盈，过于亢奋，使肾的阴阳失去平衡，导致过早发育出现性早熟。
阴虚火旺——滋阴降火
肝郁化火——疏肝解郁
痰湿蕴脾——健脾燥湿
西医治疗矮小症——生长激素针性早熟——性抑制针
05
对于孩子身高的常见误区和正确处理方式
现在孩子个子挺高，以后一定比较高
孩子没到青春期，突然窜个，不一定是好事，警惕性早熟。性早熟提前透支了孩子长高的潜能，骨龄提前闭合，终身高落后。性早熟病因复杂，无明确定论，但可以从几方面预防：杜绝肥胖：肥胖可诱发机体性发育启动，少食高糖高脂食物，是饮甜饮料避免含雌激素的摄入：药物（避孕药、化妆品、护肤品）,反季节的蔬菜及生长周期短的食物。少用塑料餐具、饮具：含有双酚A、塑化剂等，可干扰正常内分泌注意筛查是否存在病理性疾病：垂体、肾上腺、性腺肿瘤……现在以为孩子“晚长”，盲目等待
老百姓所谓的“晚长”，在医生眼中叫“体制性青春发育延迟”，指青春发育时间晚于普通人群，延迟2-3年，才出现青春发育的一种症状。它的发生率不高，真正晚长的小朋友并不多，《2016年青少年生长发育研究报告》显示：滞后发育仅占一成。盲目等待，会耽误最佳干预时间，一旦性发育启动，骨龄加快闭合，将再无机会逆转。
家长千万不要病急乱投医，可能耽误了孩子的最佳身高干预时机，留下一生的遗憾，应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊，寻求专业医生的帮助。
深圳市中医院儿科生长发育门诊，目前可以利用采用新骨龄国家行业标准《中华-05》计算方法，快速准确进行骨龄评价，提供全面客观的生长学指标分析。结合中医辩证施治制定治疗方案。
赖意芬
主任医师
毕业于广州中医药大学。中国民族医药学会委员，广东省中西医结合学会儿科专业会常务委员，深圳市中西医结合学会儿科专业会常务委员。
从事儿科临床工作30余年。对治疗小儿常见病、多发病、疑难病有丰富的临床经验，尤擅长治疗小儿呼吸道疾病如小儿哮喘、小儿久咳，消化道疾病如小儿厌食、腹泻等，治疗及预防儿童性早熟。主持和参与完成市级科研课题二项，发表多篇论文。
