住院病历包括哪些内容,入院记录应当如何书写
病例分析:蛛网膜下腔出血是很危险的脑出血性疾病,其并发症多,预后差。意见建议:患者年龄太大,手术风险性高,如不能手术,只有选择保守治疗
住院患者的病案排列顺序 住院患者病历,也叫正在运行的病历顺序如下:1、体温单(按日期顺序逆排)。2、医嘱单(按日期顺序逆排)。临时医嘱执行单在前。长期医嘱执行单在后。3、住院通知单。4、。
我小姨现在是蛛网膜下腔出血,已经住院一个。 你好,这情况很难治愈的,最好及时检查,结合医生手术治疗,可以改善。同时术后结合医生进行康复治疗的,建议针灸按摩,同时服用营养神经的药物。
住院病历包括哪些内容,入院记录应当如何书写 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、。
肺炎住院病历及病程记录 最低0.27元开通文库会员,查看完整内容>;原发布者:刘艳春主诉:畏寒、发热伴咳嗽、咯痰10天现病史:患者于10天前受凉后出现畏寒、发热,体温38.0℃左右,伴咳嗽、咯痰,为阵发性咳嗽,痰为黄色脓性痰,量中,且感乏力、全身肌肉酸痛不适,经自行不规则口服药物治疗(具体用药不详),无明显好转而来本院就诊,门诊诊断为“肺炎”而收入住院。病程中无胸痛、气急、盗汗、咯血,无心悸、胸闷,发病后精神、食欲欠佳,睡眠可,大便小正常。既往史:既往体健,无“肝炎、结核”等传染病病史,有“2型糖尿病史”12年,无食物、药物等过敏史,无手术、重大外伤史,无输血史,预防接种随社会进行。个人史:出生本地,未长期居住外地,无疫水接触史,无烟酒等特殊嗜好。月经及婚育史:月经史145-7/28-3050,经量中等,婚前无痛经史。26岁结婚,配偶已丧。生育史5-0-0-5,均体健。家族史:家族中无传染病接触史、无遗传病史可询。体格检查T38.0℃,P74次/分,R20次/分,Bp130/85mmHg发育正常,营养中等,神志清,取半卧位,体检合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿,结膜不充血,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳。