家住硚口的安爹爹，今年59岁。7年前，曾出现腹痛便血，因为担心是肠道癌症，便赶紧到医院做了肠镜检查，检查的结果是肠道内长了3枚肠息肉，其中有一颗比较大。
后来切除后医生进行了活检，检查结果为良性的混合型腺瘤息肉。当时，医生便提醒安爹爹一年内复查。
术后的安爹爹恢复的很好，没再出现便血、腹痛等症状，加上当时还忙着工作，于是，安爹爹也将医生曾经的叮嘱忘在了脑后。
没想到，7年后，安爹爹再次出现相似的便血、腹痛症状，并且还呈现加重的趋势，感觉事态严重，经人介绍来到【国医堂】进行了检查。
接诊安爹爹的是我院的肛肠专科周贵金主任，依据十多年的临床经验，周主任初步诊断安爹爹的症状可能是息肉复发和恶化，随后便建议他尽快做肠镜检查。
检查结果出来了，安爹爹懵了，因为7年前切除的息肉，又复发了，而且已经出现癌变，万幸的是还不算太晚。
“其实，像安爹爹这样息肉切除后，之后又复发的，都忽略了一个很重要的细节：定期复查！”周主任说道。
肠息肉，是一种从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，通俗来讲，就是肠管内长的“肉疙瘩”。
肠息肉可发生在肠道的任何部位，根据长的部位不同，又可以分为结肠息肉和直肠息肉，可以单个或者多个长，大小也可从直径数毫米到数厘米不等。
研究表明，80%-95%的大肠癌正是由肠息肉慢慢演变而来的。
但是
并不是所有的息肉都会恶化为癌
根据恶化为癌的风险大小，息肉也分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。
非肿瘤性息肉一般有炎性息肉、增生性息肉等，一般不存在癌变风险。
而肿瘤性息肉一般就是指腺瘤性息肉，癌变风险高，包括： 管状腺瘤
绒毛状腺瘤
混合型腺瘤
周主任介绍，通常情况下，肿瘤性息肉，从息肉发展为肠癌，一般要经过以下阶段：
腺瘤性息肉→腺瘤→腺瘤伴不典型增生→原位癌→浸润性癌。
从息肉恶化为癌，时间上一般需要5到10年不等。
既然息肉会长大，并有癌变的风险，那它总会出现阶段性症状吧？
没有！
“不管是肿瘤性息肉，还是非肿瘤性息肉，一般都没有什么临床症状，尤其是体积比较小的息肉，基本没有任何症状，也因此不容易被发现。只有少部分患者，在息肉体积增大或者恶化过程中，会出现便血、便秘、黏液便、腹痛等症状。”周主任介绍，“并且这些症状也常常缺乏特异性。很多患者知道自己有肠息肉，一般是在肠镜检查过程中发现的。”
但不管是哪一种息肉，一旦发现，建议都及时切除，以免癌变，以及带来其他疾病。
切了息肉就万事大吉了？
切除息肉后，一定不要觉得万事大吉了，因为切除后的部位，还存在再生的可能！
据一项为期三年的监测结果发现，65%-75%的息肉，在切除后又有了新生或复发的息肉。在切除息肉的一年里，息肉再生的风险，甚至是正常同龄人的16倍。如果二次切除，三次复发者依然占到1/3，尤其是对于直径在2公分以上的息肉，复发率会大大增加。
一般来讲，导致息肉再生的原因，主要有以下几个方面：
第一，截至目前，肠息肉的发病原因还并不是特别明确，虽然长出来的息肉切除了，但是导致息肉生长的环境并没有改变。
第二，人体的肠道壁很薄，在行息肉切除时，不可能会切的很深，有些大的息肉，或者基地深的息肉，根部就可能残留；
第三，再次复发或者新长出来的息肉。
因此，不管是什么类型的息肉，在切除后，一定要进行术后复查！
一般来讲，根据息肉的类型、切除的完整性、个人的肠道健康状况、家族史和既往病史等，在复查时间和频次上，会存在一定的差别：
1、非肿瘤性息肉，在切除后，建议在1年内进行复查，连续2-3年复查结果没有风险，则改为3-5年复查一下；
2、肿瘤性息肉，一般则每年复查一次，但有如下情况，则需要在半年内再次复查：因为种种原因，上次没有完成整个结肠的检查的患者；肠道未清理干净，影响检查视野的患者；一次性发现10个以上息肉的患者；直径大于1公分的息肉患者；出现息肉局部癌变倾向的患者；
周主任介绍，肠息肉的发病概率和年龄及遗传有很大关系，50岁以上的群体，发病率会大大增加，超过80岁的人群，发病率甚至达到40%；
直系亲属中，患肠癌的人群发病率要比普通人群高出5-10倍。
因此
1、对于没有家族病史的群体，建议50岁以后，不管有无症状、是否有危险因素，都建议做一次肠镜检查；
2、对于以下群体，建议40岁以后，每年做一次肛肠检查：有结直肠癌家族史群体；长期慢性腹痛腹泻、便秘、黏液血便、黑便；肛门疼痛、坠胀、瘙痒、肿物脱出患者；有痔疮、肛瘘等久治不愈群体。
END
