“能推广、可持续、见成效、惠百姓”是成都市青白江区人民医院集团在抗疫中发挥医共体公共卫生体系建设的经验，彰显出医共体建设中的医防融合优势。
做强四个维度
如何破解大医院“人满为患”、基层卫生机构“无人问津”的难题？在探索医供体建设的经验基础上，青白江区人民医院集团做强四个维度，通过强管理、强保障、强资源、强队伍，带动基层医疗卫生单位诊疗水平和服务能力持续提升，输出高质量统一化的公卫服务，形成有效的分级诊疗、合理诊治以及有序就医的医疗服务新格局、新秩序。
一是强管理，搭建一体化平台。2019年11月，区人民医院集团正式成立，分别由成都市青白江区人民医院（以下简称“区人民医院”）、大弯社区卫生服务中心、大同镇卫生院、城厢镇公立中心卫生院、祥福镇公立中心卫生院、姚渡镇卫生院、龙王镇卫生院7家医疗机构组成，建立起了区、乡镇（社区）、村三级管理架构，对医疗资源进行了重新整合与调配。集团不断健全管理机制，明晰管理架构，设立了“一部三室九中心”，即成本合约部、集团党委办公室、行政办公室、纪检监察室“三个办公室”；集团人力资源、财务医保、医疗业务、护理感控、科教、物资采购、运营、医学装备与后勤、公共卫生“九个管理中心”，建立起了区域医疗卫生服务“一体化”管理和运行机制。
二是强保障，发挥龙头引领作用。区人民医院作为“班长”，强化作为牵头单位的“服务主责”，聚焦业务技术、重点学科、专科和专病建设等。通过建立集团医学检验、医学影像、医学心电、医学病理、消毒供应、远程会诊、医学培训、药事、急诊急救“九个业务中心”，为各成员单位提供统一服务，提高服务质量和效率，不断提升医疗核心技术竞争力，为推进公共卫生服务高质量发展提供坚实保障。
三是强资源，畅通双向转诊渠道。为更好地利用集团整体效应和资源优势，完善医防整体融合机制，区人民医院集团成立了公共卫生管理中心。通过公共卫生管理中心与医疗业务中心共同协作，就集团基本公共卫生服务管理、家庭医生签约、重大公共卫生服务任务进行落实，推进与基本医疗资源的配置和使用，逐步建立疾病预防控制、医疗、传染病与慢病管理、康复为一体的服务体系。同时，在落实分级诊疗上，组建了集团双向转诊领导小组，制定了《双向转诊管理办法》、《双向转诊考核管理办法》，规范双向转诊流程，明确双向转诊病种推荐目录，畅通双向转诊渠道。患者可以通过绿色通道，在家门口就直接享受到三级医院的治疗，为基本实现“小病不出乡、大病不出区、重病转诊畅”提供强有力的资源支持。
四是强队伍，推动人才技术培训。集团从各成员单位公共卫生管理专业人员中遴选综合业务能力强的老师作为集团公共卫生业务管理板块带教老师，组建公共卫生专家师资队伍。负责集团公共卫生业务板块技术指导、业务培训、工作检查等。加强与青白江区疾控中心、妇幼保健院、中医医院、卫生监督执法大队、精神病防治院等合作，不定期邀请业务专家对集团公共卫生管理做技术指导、业务培训、工作检查等。为推进集团整体医疗健康服务能力水平提升，2020年4月，区人民医院遴选5名适宜技术推广带教导师与六家员单位近30位学徒签订《成都市青白江区人民医院集团适宜技术推广师带徒协议》，就骨科、心血管内科、内分泌肾病内科及妇产科四大专业五项适宜技术进行推广。
筑牢“146”防控堡垒
疫情期间医务人员在交通卡点进行预检工作。
公共卫生服务，除均等化、优质化等特点外，最重要的是疾病预防。区人民医院集团坚持预防为主的服务原则与核心理念，在本次疫情防控“大考”中得到了检验和彰显，医共体一体化防控模式的优势和作用初步显现，形成了可复制、可推广的“抗疫”有效模式，为青白江县域医共体建设提供宝贵经验和方向。
疫情期间，区人民医院集团以“一套机制”为支撑，以“四个统筹”为保障，全面筑成“六条防线”，构建起疫情防控“六面网”，形成集团协同作战的医共体疫情防控“146”模式，有力地筑起了疫情防控攻坚战的坚实堡垒，全力阻断传染源。
集团充分发挥当地“卫生堡垒”的作用，第一时间部署疫情防控，迅速制定工作方案，成立领导小组和各工作小组，指导成员单位及时有效救治患者和做好防疫工作。根据集团要求，各成员单位制定新型冠状病毒应急处置预案、救治观察病区扩建方案等，确保发热患者、密切接触者、疑似病例及确诊患者的识别、隔离、救治转诊工作有序高效运转。
针对就诊人群，集团通过“六个实施”建立了全流程的严密防控体系。即依靠集团紧密型医共体模式，实施新冠肺炎防控的区、乡、村一体化管理；实施发热留观区、综合诊治区收治两区，加强重点患者管理；实施信息化智能三防，有效服务医生诊断；实施医技四查，快速明确处置方向；实施分诊五关，预防不典型症状漏诊；实施“首诊八问”，强化本地病例筛查。
通过线上和线下的两种形式，指导成员单位及辖区村站诊疗、防控、消杀、保障等工作的落实情况，并派人深入街道、社区、村组，建立各成员单位协管员负责制，由协管员对辖区内的诊所、药房、村卫生站等进行疫情防控监督巡查，面对面培训“首诊八问”，并指导药店对相关药品销售情况
做好登记，进一步强化受检单位自身防控能力，让群防群控工作落到实处。
在抗击疫情的过程中，构筑“六条防线”和“六面网”，是集团取胜关键。所谓“六线”、“六网”，是指坚守防御线，织密早期排查网；坚守防备线，织密重点人群监管网；坚守防范线，织密密切接触者观察网；坚守警备线，织密疑似患者筛查网；坚守警戒线，织密疑似患者隔离网；坚守攻坚线，织密确诊患者治疗网。保证了疫情期间无一例漏查漏诊、无交叉感染。
打造公共卫生服务“升级版”
为不断提高公共卫生服务质量，集团立足“大健康、大卫生、大服务、大共享”理念，以发展、智慧、创新为管理思路，通过“三个打造”不断做细、做深、做优公共卫生服务，努力让群众拥有更多的健康获得感。
一是以发展为导向，打造服务标杆。推进“15分钟公共卫生服务圈”品牌公共卫生服务体系建设——以建设“陆海联运枢纽 国际化青白江”为机遇，依托集团大弯医院地理优势及公共卫生科硬件设施，为大弯辖区14万居民提供完善公共卫生服务，建设公卫人员专业化、场所固定化、设施现代化、流程信息化、制度规范化、特色明显化的公共卫生服务阵地，形成区域“15分钟公共卫生服务圈”，打造特色品牌公共卫生服务标杆。
二是以智慧为战略，打造智能服务体系。高水平打造社区医院智慧公卫体系建设——以青白江智慧产业城突出国际化中央商务区发展定位为契机，重点围绕智能信息化公卫体检、智慧家医慢病随访、健康驿站及院内随访、居民健康档案开放、监管数据平台等，打造全新智慧公卫体系。
三是以创新为思路，打造闭环服务新模式。高标准实现“家庭医生签约一条龙闭环式服务”新模式——以高血压、糖尿病等慢病作为切入点，打造以“全科-专科”联合门诊、专业学组病房和上级专科支撑、基层医疗机构、村站室联动的一条龙闭环服务的家庭医生签约的新模式，拓展家医服务内容，将预防、医疗、健康管理有机地结合起来，切实解决百姓需求和痛点。
未来，青白江区人民医院集团还将在“两个质量”上狠下功夫，一是提升管理质量，将质量管理工具运用到公共卫生缺陷管理中，不断提高公卫管理质量和管理效能。二是提升服务质量，运用好考核这杆公平秤，将公共卫生服务指标纳入对集团成员单位的考核中，督促各单位提高公共卫生服务质量。同时，集团还将完善团队组建，吸引专科护士、心理咨询师等人才加入家庭医生队伍，改变曾经单一的人员组成结构，为进一步实现公卫管理同质化提供坚实保障。为促进医防融合发展、为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务而不断努力前行。(本报通讯员 钟琳 杨波)
