病案举例
85岁的张爷爷这几年经常腰痛。医生检查发现，张爷爷骨盆有明显倾斜。由于骨盆是歪的，腰椎在活动时，关节的异常摩擦会增加，于是带来腰部疼痛。仔细一问才知道，张爷爷每天坚持走8里路，可是无论锻炼还是上街都穿同一双鞋，直到穿坏，而且每次都是右边那只磨损得更快，这样就造成两脚负重不同，时间久了，势必会造成脚部某些肌肉长期松弛，而另一些却一直过度紧张。
22岁的小青平常喜欢穿高跟鞋，但总觉得腰部不舒服，特别是平躺在床上时，腰部总是悬空”。小青的腰病是典型的“高跟鞋后遗症”。
专家点评
高跟鞋使人的重心过度前移，造成骨盆前倾，腰背肌肉牵拉，使周围肌肉的张力不均衡，出现慢性腰肌劳损、腰骶关节紊乱。穿鞋不当会造成拇指外翻，尤其是穿高跟鞋，如果不干预，外翻会越来越严重。
很多患者由于足的生物力学改变需要用鞋垫和鞋治疗。比如，对于拇外翻来说，穿舒适合脚的鞋是保守治疗成败与否的主要影响因素之一。
如果疼痛以内侧拇囊红肿疼痛为主，要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦；如果患者有跖骨头下或籽骨下疼痛，应当加用前足减压足垫，以减少压力、减轻疼痛；如果疼痛来自2～4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫，减少摩擦和压力。
中老年人足部会发生退变。比如足弓塌陷，患者会发现自己穿的鞋比年轻时增大了。其实足并没有真正的长大，而是足弓塌陷了，所以行走容易疲劳，甚至有些人会出现疼痛。如果这时候穿上足底支撑性比较好的硬底鞋或使用足垫支撑起足弓，就会缓解疼痛，改善步态，防止足部肌腱劳损或关节炎发生。
文字：《医药星期三》
图片：网络
编辑：彭海波 周思初曹琤媛
