根据国家癌症中心的数据,前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤,尤其晚期前列腺癌的患病数一直在增加。针对前列腺癌症的治疗手段也一直在不断更新和进步,其中治疗晚期前列腺癌最有效的方法即为雄激素剥夺治疗(ADT)。
雄激素剥夺治疗(ADT)指的是任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗方法,可根据不同的治疗机制分为药物去势、雄激素受体拮抗、外科去势以及雄激素合成抑制。目前药物去势是ADT的最主要手段,根据作用原理不同将药物ADT可以分为GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。
目前,费蒙格是我国首个用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂,它主要通过抑制血清睾酮水平,达到抑制前列腺癌细胞增生和转移的目的,该药物最大的特点是,作用较稳定。
对于ADT治疗主要副作用的不良心血管事件,目前还没有足够多的的临床研究。而最近一项临床试验,以先前有心血管疾病的前列腺癌患者作为研究对象,针对GnRH激动剂和GnRH拮抗剂的治疗进行研究,其次要结局即为心血管事件。
该项有关ADT治疗的心血管风险的研究在治疗前列腺癌症的圈子内引起了很多人的关注。
这项2期临床研究,随机抽取了80位先前患有心血管疾病的前列腺病患者,患者的基线特征相似。其中随机接受GnRH激动剂治疗的人数有39位,其中有20%的患者在临床试验期间经历一次重大心血管和脑血管事件;接受GnRH拮抗剂治疗有41位,只有3%的患者在临床试验期间经历一次重大心血管和脑血管事件。
从本次试验结果表明,对于先前有心血管病的前列腺癌患者来说,选择不同的ADT治疗方法,可能对心脏结局造成不同的影响,而通过目前仅有的数据可分析出,使用GnRH拮抗剂治疗更能降低病患罹患心血管风险。
据悉,这是第一份对接受ADT的前列腺癌症患者测试心血管结局的前瞻性研究,关于此项研究的论文已经在国际知名期刊《泌尿学杂志》上进行发表。且该项试验的研究结果将会在3期的临床试验中再次进行研究。