“大夫，我最近应酬喝酒多，大便带血，给我开点痔疮药吧。”一位三十多岁的患者小张来到消化内科门诊就诊。医生询问病情后建议他做结肠镜检查，“我便血肯定是犯痔疮了，之前也有过，肠镜多难受，我肯定不做！”小张自行用药后效果不佳，三个月后极不情愿地做了结肠镜，结果大吃一惊，竟然得了大肠癌。小张跟医生问道：“我那么年轻，平时能吃能睡，怎么可能会得肠癌呢？”
来听听专家怎么说：
天津医科大学总医院
消化内科主任王邦茂
详细介绍大肠癌
一、什么是大肠癌，有啥症状？
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。近年来随着人民生活水平的提高, 大肠癌发病率逐年上升, 位居全世界癌症发生率和死亡率第4位, 在发达国家及发展中国家的城市地区发病率较高。2020年8月28日，电影《黑豹》男演员查德维克·博斯曼罹患结肠癌过世，年仅 43 岁。
王邦茂主任指出：大肠癌早期可以无任何症状，随着疾病的发展可以出现以下4大症状：
第一：逐渐加重的腹胀、腹痛
第二：贫血
第三：间断便血
病变距肛门较近时血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离， 容易被误诊为痔疮。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。微量出血可出现化验便潜血阳性。
第四：排便习惯和大便性状改变
▲大肠癌出血容易被误诊为痔疮出血
二、大肠癌是怎么得的？
王主任进一步说道：“90%以上大肠癌是由其癌前病变——腺瘤性息肉（肠道息肉的一种）进展而来，而肠腺瘤性息肉又占了大肠息肉总数70%以上，约5%的腺瘤有恶变的危险。可无症状查体时发现，50岁以上人群检出率高达20%。
因此，预防大肠癌的关键就在内镜下积极切除大肠息肉！
▲大肠癌的发生过程
▲大肠癌的癌前病变：腺瘤性息肉
据王主任介绍：腺瘤性息肉发展到大肠癌需要10年左右时间，这一漫长的进展过程中，我们有足够的时间进行早期发现。50岁开始，十年一次结肠镜检查可使大肠癌死亡率减少67%！中国还应该提前！因为在中国，大肠癌也已经成了高发癌症，而且发现时往往已经是中晚期。
更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显，例如小张这位患者。中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了21.5岁。
▲大肠癌的发生呈年轻化
三、大肠癌该如何预防呢？
王主任补充说到， 大肠癌是完全可以预防的，可采取：
（1）可以采用粪便隐血试验、无创粪便基因检测等方法进行初筛。高危人群应及早进行肠镜检查以早期发现息肉。老百姓一提到肠镜，痛苦论一直根深蒂固，甚至到了“谈肠镜色变”的程度，无痛肠镜可以满足这部分患者的恐慌。
（2）改变饮食习惯：平时饮食上不吃刺激食物，少吃红肉。不吃腌、熏、烤制品，不吃发霉食物，低脂饮食，多吃粗纤维食物，科学分配蔬菜和水果等纤维膳食，如芹菜、西兰花、韭菜、菌菇类、红薯、玉米、苹果等。
（3）改变不良生活习惯：养成每天1-2次良好的排便习惯，不久坐，不疲劳，不熬夜，多运动，控制体重，少烟酒。例如小张这位患者就是平时爱吸烟饮酒。
由于饮食习惯等原因，天津市肠癌等消化道肿瘤高发。正如中国工程院院士上海长海医院李兆申教授常说：“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭！”。
以下这些人群应尽早进行结肠镜检查：
1、50岁甚至45岁以上中老年人群
2、有消化道报警症状者(尤其是便血、大便频数、黏液便及腹痛者）
3、有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者
4、有大肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠癌者
5、有盆腔放疗史者
6、有胆囊或阑尾切除史者
▲医护人员进行结肠镜检查
供稿 | 消化内科
编辑 | 吴玥宛
责编 | 王俊苏
