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乳腺癌术后,腋窝是否放疗?

2020-09-04新闻14

疫情发生以来,和睦家启望肿瘤中心积极调配各方资源,解患者之所急,为肿瘤诊疗提速。

与来自北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学宣武医院、美国纪念斯隆凯特琳癌症中心、麻省总医院、丹娜法伯癌症研究院等国内外知名医疗机构的肿瘤内科、外科、放疗科等多学科专家合作,为国内多地肿瘤患者提供了个体化综合诊疗方案,涉及20多个肿瘤病种。

放疗远程诊疗云平台的使用,突破时空局限,直通国内外专家资源,同时保证肿瘤放疗的高标准和高质量,已使众多患者受益。

近日,利用放疗远程诊疗云平台,和睦家启望肿瘤中心实现远程多学科会诊、“云上”勾画靶区和制定治疗计划,为一位需要放疗的乳腺癌患者高效出具了治疗方案,并顺利完成了放疗。

该患者在接受右侧乳腺癌改良根治术后来到和睦家启望肿瘤中心。根据患者术后病理诊断和分子分型,肿瘤内科和放疗科团队制定了术后综合治疗方案。

完成6周期化疗后,患者即将接受放疗。淋巴水肿的问题,让年龄刚40出头的她纠结不已。

患者在术后出现了腋窝淋巴结清扫并发症,右侧上肢轻度水肿,有麻木、乏力等不适感。

对于放疗计划中扩大腋窝照射范围可能加重水肿的风险,放疗团队与患者进行了充分沟通。患者表示自己还年轻,希望能够调整治疗方案,避免水肿加剧,保证生活质量。

接下来的放疗究竟是否扩大腋窝照射范围?针对这一问题,启望中心召集了与中国医学科学院肿瘤医院放疗科专家的多学科远程会诊。

多学科专家详细分析了患者病情,对放疗方案进行了充分讨论:

一方面,患者术后病理证实9枚腋窝淋巴结转移,伴有淋巴结包膜外受侵,根据NCCN指南,应该扩大腋窝照射区域,才能起到更好预防复发的效果;

另一方面,患者已出现术后右上肢水肿,淋巴结清扫后加大腋窝放疗范围,可能进一步加重水肿风险,对患者生活质量产生较严重的影响。

肿瘤内科专家指出,该患者所用化疗方案足以达到较高的局部缓解率;扩大放疗范围有进一步加重上肢水肿的风险,恐怕得不偿失。另外,新的靶向、免疫治疗药物不断涌现,如果复发,也会有相应的药物治疗。

放疗专家部分同意上述观点,同时指出,一旦局部复发,治疗难度较大。

多学科专家向患者详细解释了是否扩大腋窝放疗范围的利弊,患者表示不愿让生活质量受影响,选择常规放疗照射范围的方案。

确定放疗靶区方案后,放疗团队迅速行动,为患者安排定位。

同时,利用远程诊疗云平台,放疗团队与合作专家实现病历、检查资料共享,专家通过远程操作,精准勾画靶区,优化计量分布,高效完成了治疗计划的制定和评估。

得益于云平台随时随地精准操作的优势,既为患者节省了时间和精力,又保证了治疗计划的精准和严谨。从定位到完成治疗计划的设计及评估,仅用了2天时间。

目前,患者已按计划顺利完成放疗。放疗结束查体,双上肢没有出现运动受限,右侧上肢水肿情况较放疗前无明显变化。

患者对治疗结果非常满意,已经回归了正常的工作和生活,继续在启望中心接受靶向治疗和内分泌治疗。

和睦家启望肿瘤中心

疫情以来,和睦家启望肿瘤中心一如既往提供高水准的肿瘤诊疗服务,并利用云平台远程会诊系统,把国内外优质医疗资源送到患者身边,让患者倍感安心和便捷。

在防疫常态化的形势下,我们将继续与肿瘤患者一起,携手走好抗癌的每一步路。

#癌症肿瘤#乳腺癌#肿瘤

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