陈先生，56岁，母婴传播乙肝。无任何不适，曾查肝功能正常，此后就很少检查，自己认定为健康的乙肝病毒携带者，从未进行规范治疗。
从事房地产工程开发，应酬多，长期吸烟饮酒熬夜。3月因朋友患肝癌，便到院进行PETCT检查未见肝占位，半年后出现肝区不适，再次检查发现B超与MRI增强扫描发现巨大肝癌(10*11cm)，肝癌肝内多发转移;经肝移植手术，目前情况稳定。
这个案例让我们思绪良久，做了这么多年的科普工作，这种患者最让人痛惜。
“男性”、“乙肝家族史”、“长期病毒携带”、“年龄超过30岁”……
这些关键词都在敲警钟，提示发生肝癌的风险高，而且速度快。但是就是因为患者自认为自己是携带者，不仅没有定期进行检查，其他工作及生活习惯也是无所顾忌。所幸，他还有做肝移植手术的机会，所幸他目前情况还比较稳定。
但是真实的世界没有那么多小确幸，很多这类患者并没有这么幸运。
乙肝病毒携带者是健康的，不需要治疗
2019版《慢性乙型肝炎防治指南》中已将“乙肝病毒携带者”改为“乙肝病毒携带状态”，指出：“无论是慢性HBV携带状态或者是非活动性HBsAg携带状态，都不叫携带者。”
虽然仅有两字只差，但是意义大不相同，因为状态是不稳定的、是随时可以变化的，需要我们保持警惕，定期随访监测病毒的复制情况以便及时“出手”的。
转氨酶正常=肝组织无炎症，不需要治疗？
这个也是很多肝友们经常会有的误区。
很多肝友都清楚，乙肝治疗的指征有两个，一个是乙肝病毒载量，另外一个就是转氨酶指标，只有两者都达到标准了才启动治疗。
但是新版指南针对肝癌的“高危”人群放宽了治疗的适应症，对于30岁以上、有肝硬化肝癌家族史、乙肝病毒DNA阳性的人群，即使转氨酶正常，也建议尽早进行治疗。
因为临床上有部分患者，尤其是老年患者，虽然转氨酶是正常的，但是肝脏炎症和纤维化持续存在，发现的时候可能已经进展到肝硬化失代偿期了。所以患者一定要在发现的第一时间进行治疗，从源头上解决病情发展的问，阻断肝硬化进展，防止癌变。
