随着医疗水平的提高和科学技术的发展，癌症治疗出现了很多新的手段。可一旦查出癌症，很多患者和家属仍会“谈癌色变”：怎么治？有人只信西医，什么新的药物和疗法都想试一试；有人怕开刀、放化疗副作用大，遍寻名中医开方，只愿吃中药“保守治疗”。
"其实，无论中医西医，能让病人活得好、活得长才是硬道理。"在日前召开的第十八届全国肿瘤综合治疗新进展学术大会上，大会执行主席、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授介绍，找准切入点，中西医结合能发挥1+1>2的疗效。中医药运用得当，可减少放化疗、靶向药物和免疫治疗等过程中产生的副作用，达到减毒增效，有助提高患者生存质量、延长生存期。
文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤
现状：技术在进步，瓶颈难突破
“尽管靶向药物、免疫治疗不断有新的突破，肿瘤的治疗手段越来越丰富，已经不再局限于手术、放疗、化疗，但整体而言，它仍然是威胁人类健康的主要疾病，不管是发病率还是死亡率仍居高不下。”林丽珠坦言，精准治疗时代已经到来，但大部分没有基因突变或是不适合免疫治疗的癌症患者，靶向药物、免疫治疗这些“新式武器”其实都用不上。所以，临床上，化疗仍是不可或缺的手段。
无论是化疗、靶向治疗还是免疫治疗，在不同患者身上都可能产生不同程度的副作用和耐药性，影响到疗效。化疗自不待言，相对副作用小的靶向药，有靶点的病人吃了生命得以延长、症状得到改善，但是一段时间后也会面临着耐药的问题。免疫治疗虽然毒副反应比化疗少，但也可能产生致命的免疫毒性，比如免疫性心肌炎，这些问题不解决，病人的生存期仍然难以延长。如何提高疗效、使维持治疗能顺利地进行下去？
“显然，单一的手段无法解决问题，联合治疗、综合治疗是提高疗效的关键。”林丽珠说。
观察：中西医有效结合1+1>2
“讲到癌症的综合治疗，在我国，中西医结合是特有的治疗方式。在强调MDT多学科治疗的时候，中医药的加入不可或缺。”林丽珠指出，其实从明末清初西学东渐时，著名医家张锡纯就著有《医学衷中参西录》；上世纪80年代，全国中医和中西医结合工作会议明确提出过中西医结合在治疗急腹症、骨折、肛肠疾病等方面的临床治疗上取得了比单一疗法更好的效果，在此次抗击新冠肺炎疫情中，中西医结合的疗效也再次得到了印证。
林丽珠常年从事肿瘤临床诊治和科研攻关，她指出：临床实践证明，中西医结合治疗对癌症病人同样是有明确获益的。她的团队承担的一项国家科技重点攻关项目——提高肺癌中位生存期的治疗方案研究结果显示，对于晚期患者，接受中西医结合治疗的病人中位生存期有11.8个月，比单纯接受化疗的病人生存期延长超过4个月（单纯化疗中位生存期只有7.6个月），而单纯接受中药治疗中位生存期是9.7月。“结果证明，中西医结合的疗效更好。”
林丽珠解释说，比较而言，中医是从整体观审证求因，西医是从局部微观循证辨病，两者有共通之处，也有不同之处。中西结合治疗的基本思路必须是病症结合，优势互补。从各自理论体系来看，中医的核心是辨证论治，西医的主导是辨病论治，临床上两者的结合主要是在局部跟整体方面发挥各自的优势，辨证与辨病的相结合。具体到中西医结合对肿瘤的治疗上，就是既注重利用西医的优势手段对肿瘤进行局部控制，同时也注重运用中医药的优势帮助病人调节整体的阴阳平衡。
思考：中西医结合，找准切入点很重要
在癌症的治疗过程中，中西医如何有效结合？
“找准切入点很重要。”林丽珠说，西医治疗肿瘤的手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，这些手段在不同阶段运用于病人身上，控制局部肿瘤，可看作是“祛邪”法。但“祛邪”往往容易“伤正”，出现毒副反应，严重影响患者的生活质量。这种情况下，若能有效与中医药治疗相结合，可在合理把握扶正与祛邪原则的基础上掌握适当的时机和分寸，做到“扶正而不留邪”，“祛邪而不伤正”，达到“减毒增效”的目的。
据林丽珠介绍，越来越多的病人在接受化疗或是靶向药、免疫治疗时出现恶心、呕吐、腹痛、皮疹、肝功能损伤等副作用时，会寻求中医的帮助。临床上早已证实，中医药运用得当除了可有效缓解上述毒副反应，联合化疗药、靶向药、免疫治疗还能起到减缓耐药、协同提高疗效的作用。
“事实上，在癌症治疗过程中，中西医协同全程参与，病人的获益更大。”林丽珠说，无论是中医还是西医，结合个人具体病情和病程，哪个阶段哪一种好用就“主动出击”，如果一种还不够，需要取长补短就打好“组合拳”协同“作战”。能有效改善症状、提高生存质量、延长生存期，让病人活得好、活得长，才是硬道理。
