星星妈妈最近很着急，3天前，3个半月的星星有点发热，测了一下体温才38℃，稍微有点流鼻涕，吃奶睡觉都正常，刚开始没引起重视。
过了3天，奶奶发现星星有点不对劲：体温虽然退了2天，但今天似乎又升上来了，偶尔有点咳嗽，但声音有点奇怪，嗓子里发出“呼呼”的声音，摸胸口有点像摸着家里宠物猫的感觉。
于是赶紧到湖南省儿童医院呼吸科就医，经检查，星星是RSV感染，RSV是呼吸道合胞病毒的简称，最近感染的孩子明显增多！
01、呼吸道合胞病毒是什么？
呼吸道合胞病毒（RSV）是引起5岁以下儿童喘息性呼吸道感染（病毒性肺炎）最常见的病原体。
全世界每年约有6400万儿童感染呼吸道合胞病毒，约五分之一的婴幼儿下呼吸道感染（通常诊断肺炎、毛细支气管炎等）是呼吸道合胞病毒感染后所致。
多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，男孩多于女孩。
呼吸道合胞病毒可以通过咳嗽或打喷嚏排出患者体外，通过飞沫和接触传播。
02、感染RSV的临床表现
①早期跟普通感冒相似，以发热、轻微咳嗽、打喷嚏流鼻涕等症状突然起病；
②发热通常为中低热，少数有高热，最高可超过40℃，发热一般不是持续性的，较易由解热药退烧。且体温高低与病情轻重并不完全相关；
③约1天后出现喘憋或发作性喘憋、呼吸急促，严重者烦躁不安、口唇发紫，重者可伴有脱水、酸中毒、心衰呼衰等。
合胞病毒感染早期与普通感冒表现相似，但普通感冒3-5天即进入恢复期，而合胞病毒肺炎在3-5天开始咳喘、呼吸费力等下呼吸道症状明显以及喂养困难全身症状达到高峰，所以这个时间节点有助于帮助诊断。
03、如何治疗RSV感染？
该病大多数是轻症，家长注意隔离，同时保持孩子足够的液体量，观察孩子的吃奶量，尿量，精神，口唇是否干燥等。
对于喘憋明显的孩子，医生可能会开一些雾化以及化痰平喘的口服药，呼吸道痰多而咳嗽无力的会给予吸痰。
家长需要观察经过治疗前后孩子的呼吸、睡眠情况是否好转；如果鼻塞严重可予鼻腔清洗。
医生评估为重症需要入院治疗者，请尽早积极治疗。
04、什么情况必须去医院？
喂养量小于平时的75%、一半，甚至拒食，烦躁不安、易激惹、嗜睡，呼吸频率增快(婴儿>60次/分，注意：孩子胸廓一起一伏算1次呼吸)，小鼻子随着呼吸瘪下去（鼻翼煽动）、打鼾、呼吸费力胸部的肋骨间隙都随着呼吸凹陷，这都是病情危重的表现，需尽快至专业医院就诊。
对于病情尚未达到危重，但既往有早产(孕周<37周)、低出生体重（<2.5kg）、年龄小于12周龄、有慢性肺疾病、营养不良、先天性气道畸形及喉软骨软化、先心病、运动发育迟滞、免疫功缺陷、先天畸形等高危因素的患儿，病情变化快，需加强观察，相关的辅助检查也可能要反复检查。
05、如何预防RSV？
①最切实可行的方法还是注意个人卫生，注意勤洗手，因呼吸道合胞病毒其实比较脆弱，容易被肥皂、水、普通消毒剂等杀灭；
②感冒高发季节避免去人多拥挤的地方，外出时可戴口罩等；
③当周围或家人感冒时，应避免过分亲密接触，如拥抱、亲吻；
④最后强调一点是母乳喂养，特别是人初乳中含有的免疫因子（SIgA）对小婴儿能起到很好的保护作用。
目前没有疫苗可打，还在临床试验和评估阶段。
06、感染RSV后可以获得终生免疫吗？
呼吸道合胞病毒（RSV）自然感染产生的免疫不充分，不能产生持久免疫力。
因此，同一个流行季节，不同亚型的RSV可引起再次感染，即使发生多次RSV自然感染也不能诱导产生终身的免疫保护。
特别提醒：
①有家族过敏背景（父母亲有哮喘、过敏性鼻炎）
②患儿本身有鸡蛋牛奶过敏、严重湿疹、血嗜酸粒细胞明显增高
③生活环境拥挤、不通风、被动吸烟等情况下，RSV肺炎恢复期的孩子因再次呼吸道感染、或者接触粉尘、毛绒等情况下容易反复咳喘，部分甚至会发展成为哮喘。
所以，有过敏背景、有高危因素的RSV肺炎孩子需要长期呼吸专科追踪。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
作者：湖南省儿童医院 呼吸内科 主任医师 施弦/留观输液科 副主任护师 易青梅
