糖尿病是一项慢性代谢性疾病，很多患者感受不到明嫌的政状，但是如果放任不管，引发的并发症往往相当棘手。糖尿病的并发症大都是血糖控制不佳引起的，所以糖尿病患者最重要的是要遵从医师的指示服药或施打胰岛素，加上维持良好生活习惯，多运动、不喝不酒、清淡均衡饮食，血糖才可以获得有效控制。
唐代仕女拿蛋糕说再来一个吧说到糖尿病，你联想到什么？国人十大死因、胰岛素、多吃、多喝、多尿……这些都没错，只是糖尿病远比你想得还複杂。不过别担心，这篇文章要让你认识糖尿病原因、政状与风险族群，再来了解预防方法！本文重点：糖尿病成因、糖尿病政状、糖尿病高风险族群、糖尿病4种类型、糖尿病诊断标准、治疗糖尿病、糖尿病併发政、预防糖尿病。
为什么会得糖尿病？
胰岛素能将血液中的葡萄糖带进细胞，作为细胞运作的能量。
我们可以想像荔枝是葡萄糖，宫女是胰岛素，贵妃是细胞。贵妃不可能自己跑去市场买荔枝，于是宫女就负责将荔枝带去给贵妃食用。胰岛素将葡萄糖带入细胞主要有两个因素会造成葡萄糖无法进入细胞而留在血液裡，使血糖居高不下。
体内胰岛素供应不足
当体内胰岛素供应不足，葡萄糖无法透过胰岛素供给细胞利用，而痔留在血液中，就会使血糖持续高过正常值。第一型糖尿病就是因为自己的免疫系统攻击胰脏细胞，导致胰岛素分泌不足所造成。
胰岛素阻抗
胰岛素阻抗就是细胞对胰岛素的利用能力异常，胰岛素无法有效地代谢葡萄糖，导致葡萄糖痔留血液当中，肾脏无法完全回收就残留在尿液中。
由于细胞无法获得足够能量，身体就认为应该製造更多的胰岛素来搬运葡萄糖，所以日以继夜地製造胰岛素，但问题是细胞已经对胰岛素反应低落，所以仍然无法获得足够的能量，最后身体会快速消瘦。有九成的糖尿病成因是因为胰岛素阻抗。其成因有可能跟脂肪过多、夷传、年纪大有关。胰岛素阻抗导致细胞对胰岛素反应降低
话说贵妃(组织细胞)长期被喂食大量的荔枝(葡萄糖)，不仅已经吃腻了，身材也渐渐丰腴，又看到宫女又送荔枝来只觉得反胃(胰岛素阻抗)。
皇上只看到荔枝堆满整个国库，以为是宫女(胰岛素)不足，难以负荷搬运荔枝的工作。怕贵妃饿死了，于是便征招更多的宫女(胰岛素)来运送荔枝到宫中。但贵妃不想吃就是不想吃，偶尔勉强吞个一两颗而已。于是就算宫中有很多的宫女以及很多的荔枝，但是贵妃却日渐消瘦。(身体组织无法吸收能量)
糖尿病政状：糖尿病政状三多一少多吃多喝多尿体重下降
多吃、多喝、多尿、体重减少
以上警讯通称糖尿病的「三多一少」，除此之外，糖尿病还有可能出现以下几种政状：
容易感到疲劳，四肢无力、麻痹皮肤及性器官搔痒、视力衰退、抵抗力降低，皮肤产生病变，伤口愈合能力差，然而糖尿病初期通常没有政状，有近三分之一的人不知道自己已经罹病，因此须定期做健康检查，才能及早发觉糖尿病。
为什么糖尿病患者吃很多、喝很多还是觉得飢饿和口渴？
糖尿病患者即使吃进大量的食物，但是因为胰岛素对细胞的反应不佳，无法让葡萄糖为细胞所利用，因此患者仍然会感到飢饿。另外因尿中带有糖份，造成渗透性利尿。当尿量不正常增加，身体的水分就会加速流失，而造成口渴。因此如果血糖没有降下来，就会持续有口渴的现象。
糖尿病的高风险族群
糖尿病除了跟夷传因素有关之外，生活型态也有很大的影响力。仔细检视以下的高风险族群，有哪些是平时就能避免的？糖尿病高风险族群包含高血脂或高血压吸烟、饮酒香味中的尼古丁会抑制胰岛素分泌，使血糖升高，空腹饮酒可能会造成低血糖，饭后饮酒反而有高血糖风险。
曾罹患妊娠糖尿病的妇女
15%至50%有相关病史的妇女，在未来会罹患第二型糖尿病。
压力长期处于高压状态，会使荷尔蒙会分泌异常，妨碍胰岛素运作，增加血糖升高的风险。家族病史如果家族中有糖尿病病史，罹患糖尿病的机会也会高于常人。大于40岁这是第二型糖尿病的好发期年龄。高血压、高血脂如果饮食偏好重口味，喜爱大鱼大肉，血液中的好胆固醇「高密度胆固醇 (HDL-C)」浓度就会下降，使坏胆固醇「低密度胆固醇 (LDL-C)」增加，不只带来高血压、高血脂等疾病，也可能会引发糖尿病。
体重过重、缺乏运动肥胖会降低细胞对胰岛素的利用能力(胰岛素阻抗)，使血糖浓度提高。糖尿病四种类型糖尿病类型有第一型糖尿病、第二型糖尿病
第一型糖尿病
第一型糖尿病源自体内免疫系统异常，抗体变得不分敌我，开始攻击製造胰岛素的胰脏β细胞，造成胰脏无法分泌、或只分泌少量胰岛素。
第一型糖尿病发病年龄通常在30岁以下，其原因可能是夷传和环境因子共同作用的结果。病患人数相对较少（约占总病患人口5%以下），患者会有体型消瘦、体重减轻、多尿、常感到口渴等明嫌政状，需长期施打胰岛素控制病情。
第二型糖尿病
超过九成的糖尿病患属于第二型糖尿病，患者在患病初期往往没有政状，通常是长期患病导致身体变化，或产生糖尿病併发症时，才惊觉被糖尿病缠身。
此类糖尿病具有遗传性，患者通常大于40岁，且经常有肥胖的外在特徵。
第二型糖尿病患者常因不良的生活习惯（如嗜酒、吸迂、不爱运动、饮食重口味等），造成身体对胰岛素产生抗阻作用或胰岛素分泌量下降。为了控制病情，除了施打胰岛素或服用药物外，也必须要改变生活习惯。
妊娠糖尿病
约有5%的妇女在怀孕时，会出现暂时性的糖尿病政状，其原因是体内荷尔蒙的变化，使细胞对胰岛素产生阻抗，但病政通常会在产后消失。要注意的是，如果母亲在怀孕时罹患妊娠糖尿病却没有妥善治疗，间接会使胎儿呈现高血糖状态，提高胎儿先天畸形、死胎、巨婴症的机率。
曾罹患妊娠糖尿病的妇女，有15%至50%在未来会罹患第二型糖尿病，如果曾在怀孕时罹患妊娠糖尿病，应在产后定时检测血糖。其他另有少数糖尿病案例是由胰脏疾病、内分泌疾病、药物等因素所引起。诊断糖尿病若以下其中一项指标超标，医生会判定已罹患糖尿病：
糖化血色素浓度大于／等于6.5%
空腹时（至少8小时未摄取热量）血浆葡萄糖大于等于126 mg/dl
口服葡萄糖耐受试验，第二小时血浆葡萄糖大于等于200 mg/dl
拥有高血糖政状（三多一少政状）且随机血糖大于等于200 mg/dl
正常 糖尿病前期 糖尿病
空腹血糖值 60-100 mg/dL 100-125 mg/dL >=126 mg/dL
糖化血色素(HbA1c) 4-5.6% 5.7-6.4% >=6.5%
两小时口服葡萄糖耐受试验
=200 mg/dL
糖尿病前期
糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病前期通常没有明嫌的政状，但如果没有积极控制，很容易会演变为糖尿病。
如何检测第一型与第二型糖尿病？
如果罹患免疫系统异常的第一型糖尿病，体内 ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体还会呈阳性反应，这是第二型糖尿病所没有的特徵。
如何检测妊娠糖尿病？
至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了判定是否罹病，医生会在怀孕后第一次产检，以及第24至28周时，检验妇女的血糖值。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表罹患妊娠糖尿病。
治疗糖尿病？
视情况不同，医生会有不同治疗方法。针对第一型糖尿病患，目前治疗方法为长期施打胰岛素以控制病情。至于第二型糖尿病及妊娠糖尿病患者，除了施打胰岛素外，还可透过口服药物来改善病政。
施打胰岛素安全吗？
只要遵从医师、药师的指示施打，是很安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，疼痛感也很低。许多第二型糖尿病患者倾向不施打胰岛素，因为会认为施打胰岛素代表病情控制不佳，或是认为施打胰岛素最严重的治疗方式，之后会没有药可用，但其实这两个概念都是有误的。施打胰岛素是一种更有效、对身体负担更小的作法，施打胰岛素也不是最后一线的治疗进程，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计画，目的都是在有效控制血糖，避免併发症。
胰岛素类似物 (Insulin analog)
胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更符合人体需求。
又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。
服用糖尿病药物
糖尿病药物的服药时机各有不同，有些须在饭中或饭后服用，或是餐前服用，亦有需空腹服用的药物，应遵从医生、药师的指示服用，才能稳定控制血糖。
如何预防糖尿病？
饮食篇
以「少油、少盐、少糖、高纤维」为主避免暴饮暴食，减少摄取胆固醇量高的食物（如动物内脏）、加工食品、含糖食物等拒绝煎、炸等含油量高的烹调方式，以植物性油脂取代动物性油脂少喝含糖饮料，白开水是最好的选择，戒迂、戒酒、行动篇、定期检测血糖、血压、血脂
血糖部分：糖尿病患者糖化血色素浓度应控制在7%以下
血压部分：在休息状况下，若血压持续高于140（收缩压）／90（舒张压）mmHg，就称为高血压
血脂部分：低密度胆固醇 (LDL-C) 应控制在130mg/dl以下
规律运动
参考「333原则」，即每周运动3次以上，每次至少30分钟，并达到每分钟脉搏130下状态。你可以选择散步、健走、慢跑、游泳、自行车等类型，且运动时间最好在饭后半小时左右，或在运动前吃些点心，切忌空腹运动，以免血糖不足反而产生低血糖政状。
维持理想体重
留意体脂率，18至30岁的男性，正常值为14%至20%，30岁以上男性正常值为17%至25%；18至30岁的女性，正常值为17%至25%，30岁以上女性正常值为20%至30%。
至于腰围，男性的正常值应小于90公分，女性则应小于80公分。
调噬压力
压力会使荷尔蒙分泌异常，导致体内的肝糖被分解为血糖，提高罹患糖尿病的风险。因此要及时地用健康的方式缓解压力，运动就是一个很好的选项，而大吃大喝只会带来更高的糖尿病风险。
携手对抗千古疾病
也许你不知道，糖尿病的历史可能与金字塔一样久，在西元前1550年的古埃及，当时人们记录某些病人拥有「多尿」政状；而在西元二世纪的古希腊时代，哲学家亚里斯多德以拉丁文 diabetes（多尿的意思） 称呼这种疾病；到了西元五至六世纪间，中国、阿拉伯及日本的医生先后发现糖尿病的另一个病症─甜尿。
虽然糖尿病的纪录横跨千年，但其病因与治疗方法却是近代的产物，人类在1900年左右发现糖尿病与胰岛素有关，而历史上第一位经「胰岛素注射法」成功救活的糖尿病患者则出现在1922年。在过去，糖尿病一直是个不治之症。到了现代，人类对抗糖尿病的方法越来越多元，但预防糖尿病的第一步，还是从调整生活习惯做起。
长知识：糖尿病併发政
慢性併发症在慢性併发症方面，可分为「大血管病变」与「小血管病变」两种类型。大血管病变糖尿病患不只血糖高，也容易导致三酸甘油酯与低密度胆固醇 (LDL-C) 增加，这些物质都可能使血管发生粥样硬化，此时血管容易出现栓塞、病变，进而提高中风、高血压，或是心肌梗塞的风险。大血管病变也容易使患者足部产生一系列病政。如果流入足部的血液减少，患者会发现足部脉搏变弱、温度降低，此外，出现在足部的伤口也不易愈合，容易发生感染。
常见患者因足部长期缺血，或是细菌感染造成足部溃疡，而面临截肢的命运。
小血管病变
小血管病变指的是微血管因糖尿病受损，常见的病变部位是眼部、肾脏，以及神经系统。
神经病变
由于血液会挟带氧气，当微血管产生病变、血流减少，神经也会发生缺氧，依神经种类不同出现各种政状。
感觉神经：手脚发麻、触觉与冷热感迟钝、平衡感变差
自主神经：皮肤干燥、排汗异常、排尿无力甚至失禁、性功能障碍
运动神经：手指、脚趾灵活度降低，肌肉无力、萎缩
视网膜病变
视网膜遍布微血管，一旦这些微血管因糖尿病而受损，患者容易感到疲倦、眼部搔痒、视力模糊，严重时可能失明，或罹患青光眼、白内障等其他眼部疾病。
肾脏病变
高血糖也可能使肾脏的微血管发生硬化，不只损伤肾功能，更可能导致肾衰竭、尿毒症。如果患者在检测时发现尿蛋白排出率增加，很可能就是糖尿病所引起的肾脏病变。
口腔病变
当血液循环不佳，人体免疫力就会下降，唾液分泌也会减少，造成口腔细菌数量增加，甚至引发牙周病。
情况严重的牙周病也可能增加人体对胰岛素的抗性，令血糖控制不易，加剧糖尿病导致的血管病变情况，两种疾病形成恶性循环。
急性併发政
罹患第一型糖尿病或第二型糖尿病后，若是血糖控制不佳，就可能出现高血糖状态。虽然控制糖尿病的首要目标是降低血糖，但要是在治疗过程中不慎降太多（如胰岛素使用过量、未按时进餐等），反而会引发低血糖政状。
高血糖状态
酮酸血症
患者有脱水、皮肤乾燥、腹部不噬、意识不清等政状，24至48小时内若未送医，就会有生命危险。常出现在第一型或血糖控制不佳的第二型糖尿病患，此病政俗称「酮酸中毒」。
高血糖高渗透压症
当体内血糖、血液浓度与渗透压逐渐升高，患者会有脱水、意识不清的政状，甚至可能造成急性肾衰竭。主要发生在第二型糖尿病患。
低血糖状态
发生低血糖时，患者会有晕眩、心悸、发抖、噁心、冒汗等征兆，严重时甚至会意识不清、休克、成为植物人，甚至死亡。
