立秋后，天气渐渐转凉，这时蛇开始为冬眠做准备到处觅食，是活动最为频繁的时节，银环蛇、蝮蛇等多种蛇类频繁出没。据不完全统计，8月以来，三明市永安总医院普外科二区收治了8名被毒蛇咬伤的患者，大多为竹叶青、蝮蛇、眼镜蛇等。
患者头部伤口
8月12日上午，该院就收治了2名被蝮蛇咬伤的患者。
余大叔在干农活时，碰到了一条蝮蛇，毒蛇迅速蹿起咬了余大叔的头部一口。在打死毒蛇后，余大叔将毒蛇照片用手机拍下，便紧急赶到我院就医。急诊科将余大叔的伤口进行处理后，便转至普外科二区住院治疗。
同日，家住槐南镇的许女士在柴房拾柴时，不慎被蛇咬伤右手食指末节，当时便感到轻微疼痛，又有少量出血。过了一会儿，许女士感到右手逐渐麻木，还肿胀起来，便紧急至该院就医。
普外科二区进行相关检查后，给予余大叔和许女士伤口清创处理、注射蛇毒血清及破伤风抗毒素（TAT）、口服蛇药片、抗感染、消肿、利尿治疗。三天后，两人皆好转出院。
如何避免被蛇咬伤
一、在户外草丛茂密的地方行走，要穿高帮鞋、封闭性好的长袖衣、裤，把裤腿扎紧，尽量不要把皮肤裸露在外。
二、打草惊蛇，毒蛇是最信奉“人不犯我，我不犯人”的动物，绝大多数毒蛇都不会主动攻击人，但是对地面的震动特别敏感，万一与毒蛇不期而遇，要保持镇定，不要突然移动，更不要突然攻击，慢慢移动离开既可。
三、早晨和傍晚是蛇频繁出没的时间，潮湿、阴暗、草木丛生、偏远的地方最易出现蛇，在这两个时间段和地段出行的人一定要多多注意。
四、蛇最怕具有刺激性气味的物质，若发现有蛇出没，可以用酒精、雄黄、硫磺等进行驱赶，在外旅行或进行野外活动时带上这些药物，既可除病，也可防止毒蛇。
五、四肢涂擦防蛇药液及蛇伤解毒片，均能起到预防蛇伤的作用。
六、如果发现有蛇，可以拨打110或119求助。若非自己受到威胁，否则最好不要擅自捕捉或追打蛇，以免造成不必要的人身伤害。毒蛇咬伤救治的误区与五步法自救
误区一
用嘴吸毒
要知道，用嘴吸吮毒素，首先我们无法确定自己的口腔粘膜是否完整，即使口腔粘膜完整，过多的毒液进入消化道仍然可以突破消化道屏障引发急性中毒，有研究表明进入消化道超过50倍致死量的毒液可以引发中毒死亡。
现场挤压排毒
误区二
蛇的毒牙注射入人体毒液量在1.5～2ml左右，中大型毒蛇一次性注入人体的毒液量更大；在伤口未做充分切开之前通过挤压只能挤出少许几滴含毒血液，绝大部分蛇毒被挤压至更深层次的组织引发大面积组织坏死，甚至部分毒液被挤压进入浅表静脉引发急性中毒性休克致死；故挤压不但不能如我们所愿及时排除毒液，反而会帮了毒蛇的大忙，充分发挥了蛇毒的可怕作用。”
误区三
冰敷
用冰块外敷蛇咬伤的伤口与肿胀肢体也是一个误区。毒蛇咬伤至肢体肿胀疼痛机理主要是蛇毒引发微小血管通透性改变而创伤是小血管的破裂出血，故在消肿止痛方面，早期冰敷对创伤有用，对蛇伤无任何作用。另告诉大家一个小知识：蛇毒在零下5度到零下10度的时候其活性能保存25年之久，不因为你敷冰块就可以减缓它的毒性，恰恰相反你还保存了它的毒性！
毒蛇咬伤五步自救法
被毒蛇咬伤时，该怎么做呢？
第一步
迅速拨打急救电话120。注意，千万不要浪费时间去抓蛇。如果有机会的话，可以抓拍蛇的照片，或记下肇事蛇的特征，比如花纹、头部形状等，这样有利于医生分辨蛇的种类，进行针对性治疗。
第二步
让伤者保持安静状态，尽量避免受伤肢体活动，可迅速用担架或背负的方式离开受伤环境，送到有条件转运医院的地方。因为蛇毒是通过淋巴回流吸收的，而淋巴回流吸收的速度与骨骼肌的泵作用密切相关。如果剧烈运动，骨骼肌的泵作用就会明显增强，泵作用的明显增强就肯定会加速蛇毒在体内的吸收。
第三步
去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。过紧的衣服和饰品，会让患肢高度肿胀有可能造成肢体的缺血坏死。
第四步
迅速用大量的清水，或者是肥皂水冲洗伤口，尽可能阻止毒液进一步吸收。
第五步
绑扎是蛇伤院前自救的常见方法。
目前国际蛇伤指南已不提倡绑扎作为蛇伤院前急救的方法，而提倡患肢固定或弹力绷带的使用。
（1）绑扎的材料：最好是宽边材料，如布袋、鞋带，若没有可以撕下衣服来作为材料；
（2）绑扎的时间：每20分钟放松1到2分钟；（3）绑扎的力度：做到既能阻止浅表淋巴、静脉回流，又能让少量动脉血通过防治肢体坏死；
（4）依据蛇种进行绑扎
1、不能绑扎
因眼镜蛇蛇毒含有大量组织坏死因子，绑扎后，局部蛇毒浓度过高，引起肢体组织坏死、坏疽，甚至需要截肢。
2、必须绑扎
眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇这三种剧毒蛇的蛇毒中含有剧烈神经毒成分，可迅速引发急性呼吸衰竭致死。针对这三种蛇的咬伤，绑扎就是争取抢救时间的关键步骤，甚至绑扎的力度和强度均比普通蛇种高。
最后提醒
被蛇咬伤，
一定要尽快就医！
来源：三明市永安总医院
新媒体编辑：黄磊
