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有心血管病,同时在吃“阿司匹林”和“他汀”,需要复查哪些指标

2020-09-02新闻14

在服用药物期间,之所以要复查身体指标,主要是因为药物有副作用。定期复查,有利于评估药物疗效以及避免药物副作用对身体造成的危害,尤其是肝肾功能等。

那么同时在吃阿司匹林和他汀类药,需要复查哪些指标呢?首先我们要知道阿司匹林和他汀类都有哪些副作用,才能有针对性的选择检查项目。

1、阿司匹林

我们知道阿司匹林目前主要用于抗血栓,预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。如用于解热镇痛、治疗风湿症,应选用大剂量规格的阿司匹林制剂。

对该药过敏者及有其他非甾体抗炎药过敏史尤其是出现过哮喘、神经血管性水肿或休克者禁用。溃疡病活动期或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症禁用。

(1)定期查凝血指标

阿司匹林最常见的胃肠道反应是恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等,停药后多可消失。长期或大剂量服用可能有胃肠道出血或溃疡。所以应该定期到医院复查大便常规、凝血功能(主要指标有凝血四项)。如果大便潜血阳性、凝血酶原时间值升高、皮下有出血点等,可能提示有胃肠道出血。

与抗凝药(如华法林、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)及任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时,可有加重凝血障碍及引起出血的危险。

(2)定期查肝肾功能

痛风、肝肾功能减退时可加重肝肾的毒性反应,加重出血倾向;心功能不全或高血压患者大量用药可引起心力衰竭或肺水肿。因此,在服用阿司匹林期间应定期复查肝肾功能。

(3)查血常规,警惕阿司匹林过敏

过敏反应多为易感者,表现为哮喘、麻疹、血管神经性水肿或休克。对本品过敏者在使用其他水杨酸类药或非水杨酸类的非甾体抗炎药物时必须警惕交叉过敏的可能性。可通过查血常规,如嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等指标升高,可在一定程度上发现阿司匹林过敏。有哮喘及其他过敏性反应时及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者应慎用。

(4)如与降糖药、降尿酸药和激素类药物同服,要注意剂量调整

阿司匹林可加强和加速胰岛素或口服降糖药物的降糖效果,因此同服时应适当减少降糖药的剂量;而与肾上腺皮质激素类药物(即激素类)同时应用可增加阿司匹林的排泄,因此同服时应适当增加阿司匹林的剂量。

阿司匹林与甲氨蝶呤和丙磺舒同用时,可减少甲氨蝶呤和丙磺舒从肾脏的排泄,使其血药浓度升高而增加对肾脏的毒性反应。阿司匹林与丙横舒(促尿酸排泄)或磺吡酮同时应用可降低后者的排尿酸作用。

2、他汀类药物

用于高脂血症、冠心病等。对本品过敏、活动性疾病或无法解释的血清氨基转移酶持续升高的患者以及妊娠和哺乳期妇女禁用。

(1)定期复查肝肾功能、肌酸激酶

对于有弥散性的肌痛、肌软弱及肌酸激酶(CK)升高至大于正常值十倍以上的情况,应考虑为肌病,须立即停止本品的治疗。血清AST(天门冬氨酸氨基转移酶)及ALT(丙氨酸氨基转移酶)升高至正常上限3倍时,或有肌炎、胰腺炎表现时须停止他汀类治疗。轻中度肾功能不全者无须调整剂量;严重肾功能不全者(肌酐清除率<30ml/分)应慎用;大量饮酒者,肝病史患者慎用他汀类药物。

(2)定期监测常见症状

他汀类不良反应常见恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、眩晕;罕见肌痛,胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、血清门冬氨酸氨基转移酶显著和持续升高、横纹肌溶解、肝炎、黄疸、血管神经性水肿、脉管炎、血小板较少症、嗜酸性粒细胞增多、关节痛、光敏感性、发热、潮红、呼吸困难等。

阿司匹林和他汀类药物在心脑血管疾病的预防和治疗中具有重要的地位,使用人群最为广泛、使用时间最长,而其中的不良反应也应该高度重视,并定期检查相应的指标,评估药物使用的安全性和有效性,这一点对于长期服药的慢性病患者来说尤为重要。

#心脑血管

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